Violencia, derecho y psiquiatría: de la institucionalización a la desinstitucionalización, del cese de la peligrosidad a los homicidios sexuales

Resumen

Esta investigación tuvo como objetivo estudiar diferentes relaciones entre Violencia, Derecho y Psiquiatría, a través de la creación de una colección de seis artículos científicos separados en tres capítulos. Una revisión de la literatura reveló que la presencia de enfermedad mental, de forma aislada, no es un factor directamente asociado con un mayor riesgo de violencia y que los factores relacionados con la institucionalización misma y la privación de libertad están relacionados con la predicción de la violencia. Sufrir violencia por parte de pacientes mentales institucionalizados, por descuido de su salud tanto física como mental, son factores que causan gran preocupación. Un segundo estudio realizado en una institución de larga estancia en Brasilia reveló un perfil de individuos masculinos institucionalizados, con edad promedio de 47,6 años, solteros, con baja escolaridad, poca calificación profesional y polimedicados, con antecedentes de comportamiento agresivo y diagnóstico. de esquizofrenia. Dos ítems estuvieron altamente relacionados con un mayor período de institucionalización, con significancia estadística: polifarmacia y antecedentes de hospitalización por conducta violenta. Un tercer estudio, de una serie de casos sobre parricidio, matricidio y filicidio, ilustró que estos delitos fueron cometidos por personas con trastornos mentales y sin apoyo terapéutico adecuado, optando las decisiones judiciales por la inimputabilidad y la semiimputabilidad, de ahí la medida de seguridad. para todos, con fines protectores y terapéuticos. Un cuarto estudio realizado en el Instituto Médico-Legal del Distrito Federal, con el propósito de verificar factores considerados relevantes por peritos oficiales para el cese de la peligrosidad en personas que cumplían medidas de seguridad, mostró que los principales ítems considerados por peritos en las evaluaciones fueron las referidas a los instrumentos PCL-R, START y la parte no estática del HCR-20 y TTV, las cuales están sujetas a cambios en el tiempo. La estandarización y sistematización de estos conocimientos es fundamental para que las decisiones sean coherentes y estén respaldadas por los estudios científicos más actualizados. Un quinto estudio sobre literatura científica actualizada mostró un aumento de diversos tipos de violencia contra las mujeres durante el período de aislamiento social: violencia sexual, mortalidad por violencia doméstica, reducción de los derechos reproductivos, explotación sexual y mayor impacto económico-financiero, incluida una mayor pérdida de empleos y una mayor explotación sexual de las mujeres, algo aún más grave en los países pobres. Es necesario adoptar medidas de aislamiento social, sin duda necesarias para controlar la propagación del virus en un contexto de pandemia, pero es importante mejorar la forma en que se llevan a cabo, con el fin de minimizar los daños a la salud mental de las personas, dado que hay Existe un riesgo de enfermedades graves, especialmente entre las poblaciones más vulnerables, como las mujeres y las personas con trastornos mentales. En un sexto estudio, realizamos comparaciones entre homicidios sexuales y no sexuales en Australia y Nueva Zelanda, utilizando dos muestras controladas, encontrando resultados muy relevantes, con la presencia de 101 ítems significativamente diferentes, según un detallado estudio estadístico. Destacan las diferencias entre el estilo de vida del agresor y la víctima en cada tipo de homicidio, diferencias en relación al acercamiento del agresor hacia la víctima y la actividad de la víctima ante el delito. La muerte por estrangulamiento o asfixia, el asesinato brutal con violencia excesiva (“overkilling”), la presencia de comportamiento sádico, el uso de múltiples armas y el antecedente de un delito sexual previo fueron significativamente más frecuentes en los homicidios sexuales. Esto refuerza la hipótesis de que el homicidio sexual es un delito específico y muy distinto de otros homicidios, e incluso de otros delitos sexuales. Luego de los resultados del estudio comparativo, se realizaron cinco regresiones logísticas, con el objetivo de crear modelos con el objetivo de predecir la posibilidad de que un homicidio sea sexual, con los ítems estudiados separados en cuatro dimensiones: perfil del agresor; características de la víctima y sus actividades en el momento del delito; escena del crimen; Lugar de recuperación del cuerpo de la víctima. La quinta regresión logística unificó las cuatro dimensiones relacionadas con el análisis, creando un modelo predictivo general. Todas las regresiones fueron significativas y la última mostró que, tratándose de un homicidio en el que, concomitantemente, se presentan las siguientes características: víctima y agresor no se conocían previamente; la duración del delito fue de más de una hora; la víctima se encontraba trabajando momentos antes del crimen; la escena del crimen era un dormitorio o alojamiento (ambiente/habitación utilizada para dormir); y la víctima fue encontrada desnuda, en un lugar donde no sería posible escuchar a la víctima, sugieren que se trató de un homicidio sexual, según el modelo predictivo obtenido. Esta tesis concluyó que la relación entre psiquiatría, derecho y violencia puede ser explorada e interpretada desde diferentes perspectivas, desde los procesos de institucionalización y el estudio de los factores asociados al riesgo de violencia en personas con enfermedad mental, hasta las repercusiones en la salud mental y en la violencia. contra las mujeres, ya sea en el contexto de aislamiento social o en el estudio de los homicidios sexuales. Nuestro objetivo no fue cerrar este amplio tema ni llegar a ninguna conclusión definitiva al respecto, sino fomentar el conocimiento técnico-científico y promover reflexiones en áreas estrechamente relacionadas, pero muchas veces analizadas y estudiadas de forma independiente.