Aspectos biopsicosociales de la Depresión en diferentes contextos: una mirada desde la teoría inflamatoria de los trastornos mentales

Resumen

Introducción: La depresión es un trastorno mental de alta prevalencia en la población. Hay una complejidad en este trastorno mental que se asocia principalmente con la heterogeneidad clínica y la falta de una teoría fisiopatológica consistente. El carácter multifactorial de la Depresión aumenta su complejidad y se entiende que, además de las características biológicas, es importante comprender los factores psicosociales que engloban este trastorno. Tanto la predisposición biológica como el estrés psicosocial pueden activar la respuesta inflamatoria y esto parece ser un puente entre el modelo biopsicosocial de las enfermedades y la teoría inflamatoria de los trastornos mentales. En los últimos años han ido creciendo las publicaciones científicas que asocian un aumento del perfil inflamatorio con la Depresión y otras Enfermedades Mentales Graves (DMG). Además, la pandemia de COVID-19 ha tenido graves consecuencias para la salud mental de poblaciones de todo el mundo. En Brasil, las restricciones impuestas por la pandemia también tuvieron impacto en la población, pero no hubo datos relacionados con predictores psicosociales asociados a síntomas depresivos. Objetivos: El objetivo de esta tesis es evaluar algunas variables biopsicosociales asociadas a la Depresión en diferentes contextos. Esta tesis consta de 2 artículos. El primer artículo tuvo como objetivo evaluar longitudinalmente la asociación de citoquinas inflamatorias séricas (TNF alfa, Interferón gamma, interleucinas 2, 4, 6, 10 y 17) en pacientes con Depresión Mayor y otros DMG (Trastorno Bipolar y Esquizofrenia) ingresados ​​en una unidad psiquiátrica. , comparando con controles sanos y observando la relación con parámetros clínicos. El segundo estudio tuvo como objetivo evaluar transversalmente la prevalencia de síntomas depresivos en la fase inicial de la cuarentena por COVID-19 y su asociación con variables sociodemográficas y factores psicosociales protectores conocidos para la Depresión, como espiritualidad, apoyo social, resiliencia y calidad de vida. Resultados: Artículo 1: Se evaluaron 206 pacientes hospitalizados. 92 pacientes con Depresión Mayor, 26 con Depresión Bipolar, 44 con Manía y 44 con Esquizofrenia. Los niveles de IL2 e IL6 disminuyeron significativamente entre el ingreso y el alta sólo entre los pacientes ingresados ​​con depresión mayor. En general, los pacientes hospitalizados con DMG tenían niveles más altos de citoquinas en comparación con los controles, independientemente del diagnóstico. Hubo mejoría clínica durante la hospitalización para todos los trastornos evaluados. Artículo 2: Un total de 3274 participantes brasileños completaron el cuestionario en línea en la fase inicial de la pandemia de COVID-19. El 23,67% de los participantes cumplieron criterios de episodio depresivo. Una mayor edad, espiritualidad, apoyo social, resiliencia y calidad de vida se asociaron con menos síntomas depresivos. Los síntomas depresivos fueron mayores en mujeres, no blancas, solteras, no remuneradas, con educación primaria o secundaria, con apoyo de salud mental, sin ejercicio físico y en presencia de enfermedades crónicas. La duración de la cuarentena, el apoyo a la salud mental, la presencia de enfermedades crónicas, la edad, el sexo, la espiritualidad, el apoyo social, la resiliencia, la calidad de vida y el ejercicio físico, los niveles más bajos de educación y la ocupación no remunerada fueron predictores de síntomas depresivos durante la cuarentena por COVID-19. Conclusión: Artículo 1: Hubo un aumento en los niveles séricos de citocinas inflamatorias en la depresión que es comparable a otras DMG. En pacientes deprimidos, la mejoría clínica se asocia con una reducción de IL2 e IL6. Los estudios clínicos que involucran medicamentos que interfieren directamente con la vía inflamatoria pueden ser útiles para los pacientes deprimidos. Artículo 2: Hubo una alta prevalencia de Depresión durante la fase inicial del brote de COVID-19 en Brasil. Los hallazgos se pueden utilizar para formular intervenciones psicosociales para mejorar la salud mental durante la pandemia de COVID-19.