Quando a mania não é um transtorno de humor: interações medicamentosas e uso de cannabis como fator de risco psiquiátrico em paciente transplantado hepático
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1523Palavras-chave:
Transplante de fígado, Transtornos de humor;, Cannabis, Mania, Imunossupressores, Interações medicamentosasResumo
Introdução: Quadros de mania em pacientes imunossuprimidos após transplante hepático podem ter etiologia multifatorial, incluindo interações medicamentosas, uso de substâncias psicoativas e doenças orgânicas. Objetivo: Descrever um caso de mania em paciente transplantado hepático, sugerindo etiologia multifatorial envolvendo imunossupressores, corticosteroides e cannabis. Método: Relato iniciado mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) pelo paciente e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Santa Casa de Porto Alegre, cujo número do parecer é 7.889.261 e CAAE é 92291625.6.0000.5335 e revisão narrativa da literatura. Resultado: Paciente do sexo masculino, 56 anos, desenvolveu quadro maniforme com delírios e agitação um mês após transplante hepático, em uso de tacrolimus, prednisona, terapia antirretroviral (TARV) e cannabis. A hipótese de neurotoxicidade induzida por interação entre tacrolimus, corticoterapia e cannabis foi levantada após exclusão de causas infecciosas ou neurológicas. Observou-se aumento do nível sérico de tacrolimus, sugerindo interação com cannabis. O tratamento com estabilizadores do humor resultou em remissão completa dos sintomas. Conclusão: A interação entre cannabis, tacrolimus e corticosteroides pode favorecer efeitos neuropsiquiátricos agudos. Este caso ressalta a necessidade de rastreio para identificação de interações medicamentosas e avaliação dos casos de uso de cannabis com psicoeducação dos pacientes quanto ao risco.
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