Obsessão ou alucinação musical? Uma reflexão psicopatológica e psicofarmacológica a partir de uma vinheta fictícia
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1637Palavras-chave:
Tanstorno obsessivo-compulsivo, Alucinações, Música, Psicofarmacologia, Diagnóstico DiferencialResumo
Introdução: Fenômenos musicais persistentes ocupam uma fronteira clínica pouco discutida entre imagem musical intrusiva, obsessão musical e alucinação musical. A distinção é relevante porque cada formulação orienta investigação, manejo e comunicação diagnóstica diferentes. Objetivo: Propor uma reflexão psicopatológica e psicofarmacológica sobre a pergunta diagnóstica “obsessão ou alucinação musical?”, usando uma vinheta clínica inteiramente fictícia e não derivada de caso real. Discussão: A obsessão musical tende a se apresentar como conteúdo mental intrusivo, repetitivo, indesejado e egodistônico, frequentemente acompanhado de ansiedade, insight preservado e esforço de resistência ou neutralização. A alucinação musical, por sua vez, corresponde a experiência perceptiva de música sem fonte externa correspondente, frequentemente associada a perda auditiva, privação sensorial, condições neurológicas, medicamentos, transtornos neurocognitivos ou quadros psiquiátricos. Nem o DSM-5-TR nem a CID-11 descrevem “obsessão musical” ou “alucinação musical” como diagnósticos autônomos; ambos exigem formulação sindrômica, contextual e diferencial. O tratamento psicofarmacológico depende da formulação: estratégias antiobsessivas, como inibidores de recaptura de serotonina e clomipramina, podem ser consideradas quando predomina fenomenologia obsessivo-compulsiva; antipsicóticos, anticonvulsivantes, revisão medicamentosa, abordagem auditiva ou neurológica podem ser necessários em cenários específicos de alucinação musical ou comorbidades. Conclusão: A pergunta “obsessão ou alucinação musical?” não deve ser respondida de modo apressado. O valor clínico está em sustentar a dúvida diagnóstica, descrever a experiência com precisão fenomenológica e individualizar o tratamento sem rotular indevidamente o paciente como psicótico.
Downloads
Métricas
Referências
1. Taylor S, McKay D, Miguel EC, de Mathis MA, Andrade C, Ahuja N, Sookman D, Kwon JS, Huh MJ, Riemann BC, Cottraux J, O'Connor K, Hale LR, Abramowitz JS, Fontenelle LF, Storch EA. Musical obsessions: a comprehensive review of neglected clinical phenomena. J Anxiety Disord. 2014;28(6):580-9. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2014.06.003 PMid:24997394
2. Truong TPA, Applewhite B, Heiderscheit A, Himmerich H. A Systematic Review of Scientific Studies and Case Reports on Music and Obsessive-Compulsive Disorder. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(22):11799. https://doi.org/10.3390/ijerph182211799 PMid:34831558 PMCid:PMC8618048
3. Costa OPF, Dalcim ML, Smaira SI, Lovadini GB. Musical hallucination or musical obsession? A differential diagnosis between two cases. Dement Neuropsychol. 2024;18:e20230073. https://doi.org/10.1590/1980-5764-dn-2023-0073 PMid:38933080 PMCid:PMC11206231
4. Coebergh JAF, Lauw RF, Bots R, Sommer IEC, Blom JD. Musical hallucinations: review of treatment effects. Front Psychol. 2015;6:814. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00814 PMid:26136708 PMCid:PMC4468361
5. Linszen MMJ, van Zanten GA, Teunisse RJ, Brouwer RM, Scheltens P, Sommer IEC. Auditory hallucinations in adults with hearing impairment: a large prevalence study. Psychol Med. 2019;49(1):132-39. https://doi.org/10.1017/S0033291718000594 PMid:29554989
6. Moseley P, Alderson-Day B, Kumar S, Fernyhough C. Musical hallucinations, musical imagery, and earworms: A new phenomenological survey. Conscious Cogn. 2018;65:83-94. https://doi.org/10.1016/j.concog.2018.07.009 PMid:30077016 PMCid:PMC6204882
7. Badcock JC, Dehon H, Laroi F. Hallucinations in Healthy Older Adults: An Overview of the Literature and Perspectives for Future Research. Front Psychol. 2017;8:1134. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01134 PMid:28736541 PMCid:PMC5500657
8. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR) [Internet]. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2022. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
9. World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11) [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022. https://icd.who.int/pt/
10. Euser AM, Oosterhoff M, van Balkom I. Stuck song syndrome: musical obsessions - when to look for OCD. Br J Gen Pract. 2016;66(643):90. https://doi.org/10.3399/bjgp16X683629 PMid:26823252 PMCid:PMC4723199
11. Islam L, Scarone S, Gambini O. Obsessive-compulsive disorder presenting with musical obsessions in otosclerosis: a case report. J Med Case Rep. 2014;8:384. https://doi.org/10.1186/1752-1947-8-384 PMid:25418908 PMCid:PMC4304165
12. Matsui T, Matsunaga H, Ohya K, Iwasaki Y, Koshimune K, Miyata A, Kiriike N. Clinical features in two cases with musical obsessions who successfully responded to clomipramine. Psychiatry Clin Neurosci. 2003;57(1):47-51. https://doi.org/10.1046/j.1440-1819.2003.01078.x PMid:12519454
13. Praharaj SK, Goyal N, Sarkar S, Bagati D, Sinha P, Sinha VK. Musical obsession or pseudohallucination: Electrophysiological standpoint. Psychiatry Clin Neurosci. 2009;63(2):230-34. https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.2009.01926.x PMid:19335393
14. Tan Y, Meng A, Kaur K. Late-Onset Musical Obsession: A Case Report of an Elderly Patient Treated in an Outpatient Psychiatry Clinic. Cureus. 2024;16(10):e71369. https://doi.org/10.7759/cureus.71369
15. Blom JD, Coebergh JAF, Lauw RF, Sommer IEC. Musical Hallucinations Treated with Acetylcholinesterase Inhibitors. Front Psychiatry. 2015;6:46. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2015.00046 PMid:25904872 PMCid:PMC4387860
16. Coebergh JAF, Lauw RF, Sommer IEC, Blom JD. Musical hallucinations and their relation with epilepsy. J Neurol. 2019;266(6):1501-15. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09289-x PMid:30972497 PMCid:PMC6517562
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Rodrigo Nicolato, Jussara Mendonça Alvarenga
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Debates em Psiquiatria permite que o (s) autor (es) mantenha(m) seus direitos autorais sem restrições. Atribuição-NãoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria é regida pela licença CC-BY-NC
