Obsesión o alucinación musical? Una reflexión psicopatológica y psicofarmacológica a partir de una viñeta ficticia
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1637Palabras clave:
trastorno obsesivo compulsivo, alucinaciones, música, Psicofarmacología, diagnóstico diferencialResumen
Introducción: Los fenómenos musicales persistentes ocupan una frontera clínica poco discutida entre imaginación musical intrusiva, obsesión musical y alucinación musical. Esta distinción es relevante porque cada formulación orienta una investigación diagnóstica, un manejo y una comunicación clínica diferentes. Objetivo: Proponer una reflexión psicopatológica y psicofarmacológica sobre la pregunta diagnóstica “¿obsesión o alucinación musical?”, utilizando una viñeta clínica completamente ficticia y no derivada de un caso real. Discusión: La obsesión musical tiende a presentarse como contenido mental intrusivo, repetitivo, no deseado y egodistónico, a menudo acompañado de ansiedad, insight preservado y esfuerzos de resistencia o neutralización. La alucinación musical, en cambio, corresponde a una experiencia perceptiva de música sin fuente externa correspondiente, frecuentemente asociada con deterioro auditivo, privación sensorial, condiciones neurológicas, medicamentos, trastornos neurocognitivos o trastornos psiquiátricos. Ni el DSM-5-TR ni la CIE-11 definen “obsesión musical” o “alucinación musical” como diagnósticos autónomos; ambos exigen una formulación sindrómica, contextual y diferencial. El tratamiento psicofarmacológico depende de la formulación: estrategias antiobsesivas, como inhibidores de recaptación de serotonina y clomipramina, pueden considerarse cuando predomina la fenomenología obsesivo-compulsiva; antipsicóticos, anticonvulsivantes, revisión de medicamentos, intervención auditiva o abordaje neurológico pueden ser necesarios en contextos específicos de alucinación musical o comorbilidad. Conclusión: La pregunta “obsesión o alucinación musical?” no debe responderse de manera apresurada. El valor clínico está en sostener la duda diagnóstica, describir la experiencia con precisión fenomenológica e individualizar el tratamiento sin rotular indebidamente al paciente como psicótico.
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