Manejo da abstinência de zolpidem: uma série de casos

Autores

  • Letícia Ruthes Niz Discente, Pós-Graduação em Psiquiatria, Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil https://orcid.org/0000-0002-5868-6848
  • Marina Zavadinack e Silva Discente, Pós-Graduação em Psiquiatria, Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil https://orcid.org/0000-0002-2402-4598
  • Roberto Ratzke Professor, Departamento de Medicina Forense e Psiquiatria, Universidade Federal do Paraná, UFPR; Coordenador da Residência Médica e Pós-Graduação em Psiquiatria da Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil https://orcid.org/0000-0002-7754-321X

DOI:

https://doi.org/10.25118/2763-9037.2023.v13.469

Palavras-chave:

zolpidem, diazepam, transtornos relacionados ao uso de substâncias, síndrome de abstinência a substâncias, convulsões

Resumo

Objetivo: Relatar diversos casos de dependência química de zolpidem atendidos em uma clínica psiquiátrica de Curitiba, PR, Brasil, com descrição dos sintomas de abstinência, além da forma como foram manejados quanto ao problema em questão. Discussão: Este relato inclui sete casos de pacientes que iniciaram tratamento para insônia com zolpidem e em menos de dois anos tornaram-se dependentes deste medicamento, apresentando necessidade de internamento integral para descontinuação deste. Dois casos evoluíram com convulsões associadas à descontinuação abrupta do zolpidem. Em todos os casos o manejo foi realizado com substituição por dose equivalente de diazepam, benzodiazepínico de vida longa, que variaram de 60mg a 180mg por dia, com retirada gradual ao longo dos dias de internamento. Conclusão: O estudo sugere que zolpidem é um medicamento com potencial de dependência química e que sua suspensão abrupta leva a sintomas de abstinência de diversas intensidades, podendo, inclusive, predispor a convulsões. O manejo com suspensão do zolpidem e equivalente substituição por diazepam foi bem tolerado pelos pacientes relatados.

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Biografia do Autor

Letícia Ruthes Niz, Discente, Pós-Graduação em Psiquiatria, Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil

Marina Zavadinack e Silva, Discente, Pós-Graduação em Psiquiatria, Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil

Roberto Ratzke, Professor, Departamento de Medicina Forense e Psiquiatria, Universidade Federal do Paraná, UFPR; Coordenador da Residência Médica e Pós-Graduação em Psiquiatria da Clínica Heidelberg, Curitiba, PR, Brasil

Referências

Javadi SAHS, Hajiali F, Nassiri-Asl M. Zolpidem dependency and withdrawal seizure: a case report study. Iran Red Crescent Med J. 2014;16(11):e19926. https://doi.org/10.5812/ircmj.19926 PMID:25763219 - PMCID:PMC4329938

Jung M. Zolpidem overdose: a dilemma in mental health. Health Care Manag (Frederick). 2018;37(1):86-9. https://doi.org/10.1097/HCM.0000000000000199 - PMID:29251649

Choi BK, Sung HG, Nam JH, Shin JY. Zolpidem use and suicide death in South Korea: a population-based case-control study. Sui-cide Life Threat Behav. 2019;49(6):1653-67. https://doi.org/10.1111/sltb.12548 - PMID:30883921

Russo AD, Hodgman M, Calleo V. Seizures secondary to zolpi-dem withdrawal. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(2):174-5. https://doi.org/10.1080/15563650.2020.1778718 - PMID:32543994

Rappa LR, Larose-Pierre M, Payne DR, Eraikhuemen NE, Lanes DM, Kearson ML. Detoxification from high-dose zolpidem using diazepam. Ann Pharmacother. 2004;38(4):590-4. https://doi.org/10.1345/aph.1D339 - PMID:14966257

Cubala WJ, Landowski J. Seizure following sudden zolpidem withdrawal. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(2):539-40. https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2006.07.009 - PMID:16950552

Schroeck JL, Ford J, Conway EL, Kurtzhalts KE, Gee ME, Vollmer KA, Mergenhagen KA. Review of safety and efficacy of sleep medi-cines in older adults. Clin Ther. 2016;38(11):2340-72. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2016.09.010 - PMID:27751669

Fernandes WH, Pereira YS, O'Tereza S. A case of zolpidem de-pendence successfully detoxified with gabapentin. Indian J Psychia-try. 2013;55(3):290-2. https://doi.org/10.4103/0019-5545.117152 PMID:24082253 - PMCID:PMC3777354

Chen SC, Chen HC, Liao SC, Tseng MCM, Lee MB. Detoxification of high-dose zolpidem using cross-titration with an adequate equi-valent dose of diazepam. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(2):210.e5-7. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2011.09.012 - PMID:22036737

Bajaj V, Kalra I, Bajaj A, Sharma D, Kumar R. A case of zolpi-dem dependence with extremely high daily doses. Asia Pac Psychiatry. 2019;11(4):e12356. https://doi.org/10.1111/appy.12356 PMID:31044518

Monti JM, Spence DW, Buttoo K, Pandi-Perumal SR. Zolpidem's use for insomnia. Asian J Psychiatr. 2017;25:79-90. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2016.10.006 - PMID:28262178

Lahteenmaki R, Neuvonen PJ, Puustinen J, Vahlberg T, Partinen M, Raiha I, Kivela SL. Withdrawal from long-term use of zopiclone, zolpidem and temazepam may improve perceived sleep and quality of life in older adults with primary insomnia. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019;124(3):330-40. https://doi.org/10.1111/bcpt.13144 - PMID:30295409

Soyka M. Treatment of benzodiazepine dependence. N Engl J Med. 2017;376(12):1147-57. https://doi.org/10.1056/NEJMra1611832 - PMID:28328330

Clinical Guidelines on Drug Misuse and Dependence Update 2017 Independent Expert Working Group. Drug misuse and dependence: UK guidelines on clinical management. London: Department of Health; 2017. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/673978/clinical_guidelines_2017.pdf

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Publicado

2023-05-18

Como Citar

1.
Niz LR, Silva MZ e, Ratzke R. Manejo da abstinência de zolpidem: uma série de casos. Debates em Psiquiatria [Internet]. 18º de maio de 2023 [citado 8º de dezembro de 2024];13:1-8. Disponível em: https://revistardp.org.br/revista/article/view/469

Edição

Seção

Casos Clínicos

Plaudit