Efectos de la terapia electroconvulsiva en el trastorno bipolar: una revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1593Palabras clave:
Neuromodulación, Terapia Electroconvulsiva, Trastorno Bipolar, ECTResumen
Introducción: La terapia electroconvulsiva es una técnica neuromoduladora basada en la inducción de convulsiones cerebrales mediante corrientes eléctricas alternas, que ha mostrado resultados prometedores en el tratamiento de trastornos psiquiátricos graves, como el trastorno bipolar. Objetivo: analizar su papel en el manejo de estos pacientes, incluyendo su impacto en las diversas manifestaciones del trastorno bipolar, su perfil de efectos secundarios y la influencia de las técnicas empleadas. Método: Revisión sistemática, realizada entre enero de 2025 y octubre de 2025, de acuerdo con los aspectos descritos en el protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), y registrada en la plataforma PROSPERO (International Prospective Register of Systematic Reviews) con el número CRD420250623417. Se utilizaron nueve plataformas de datos, en las que se buscaron estudios de casos y controles o ensayos clínicos aleatorizados que abordaran el uso de la terapia electroconvulsiva en pacientes con trastorno bipolar, asociada o no a otras terapias. Resultados: en la búsqueda, se encontraron 5 artículos compatibles con los criterios de elegibilidad, de los cuales se extrajeron las siguientes variables: técnicas de terapia electroconvulsiva utilizadas, número de participantes, uso de otras terapias, características de los participantes, efectos secundarios reportados, resultado y la escala o método utilizado para evaluar el resultado. Conclusiones: La terapia electroconvulsiva demostró ser bastante efectiva para controlar los síntomas maníacos y depresivos del trastorno bipolar, con un efecto rápido en la condición y reduciendo la necesidad de psicofármacos asociados. Sus efectos secundarios fueron autolimitados o fácilmente manejables, pero se destacan los deterioros neurocognitivos asociados con el procedimiento, especialmente en el dominio de la memoria autobiográfica.
Descargas
Métricas
Citas
1. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR. 5a ed. Porto Alegre: Artmed; 2023.
2. World Health Organization. Transforming mental health for all [Internet]. Geneva: WHO; 2022. [citado 2024 set 9]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240056794
3. Dalgalarrondo P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3a ed. Porto Alegre: Artmed; 2019.
4. Tyler E, Lobban F, Hadarag B, Jones S. A systematic review of psychosocial functioning and quality of life in older people with bipolar disorder. J Affect Disord Rep. 2022;8:100371. https://doi.org/10.1016/j.jadr.2022.100371 PMid:35845859 PMCid:PMC9272766
5. Pascual-Sánchez A, Jenaro C, Montes-Rodríguez JM. Quality of life in euthymic bipolar patients: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2019;255:105-15. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.032 PMid:31150940
6. Ministério da Saúde (BR). Portaria n° 315, de 30 de março de 2016. Aprova o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Transtorno Afetivo Bipolar do tipo I [Internet]. Brasília (DF): Secretaria de Atenção à Saúde; 2016. [citado 2024 set 9]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/sas/2016/prt0315_30_03_2016.html
7. Bosaipo NB, Borges VF, Juruena MF. Bipolar disorder: a review of conceptual and clinical aspects. Medicina (Ribeirao Preto). 2017;50(Supl 1):72-84. https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v50isupl1.p72-84
8. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Milev RV, Ravindran AV, O'Donovan C, McIntyre RS, Sharma V, Goldstein BI, Lafer B, Birmaher B, Ha K, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi GS, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97-170. https://doi.org/10.1111/bdi.12609 PMid:29536616 PMCid:PMC5947163
9. Meira MML. Tratamentos farmacológicos e terapias psicossociais no transtorno bipolar. Braz J Health Rev. 2023;6(6):27556-70. https://doi.org/10.34119/bjhrv6n6-081
10. Rosa MA, Rosa MO, Mosqueiro BP, Baeza FLC, Souza FS, Estevão G, Lobato MI, Belmonte-de-Abreu P. Fundamentos da eletroconvulsoterapia. Porto Alegre: Artmed; 2015.
11. Mankad VM, Beyer JL, Weiner RD, Krystal AD. Clinical manual of electroconvulsive therapy. 1st ed. Washington: American Psychiatric Publishing; 2010.
12. Griffiths C, O'Neill-Kerr A. Patients', carers', and the public's perspectives on electroconvulsive therapy. Front Psychiatry. 2019;10:304. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00304 PMid:31133895 PMCid:PMC6514218
13. Versiani M, Cheniaux E, Landeira-Fernandez J. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in the treatment of bipolar disorder: a systematic review. J ECT. 2011;27:153-64.https://doi.org/10.1097/YCT.0b013e3181e6332e PMid:20562714
14. Chen S, Sheng J, Yang F, Qiao Y, Wang W, Wen H, Liu Y, Zhang H, Li X, Huang Y, Li M, Zhao L, Zhou Y. Magnetic seizure therapy vs modified electroconvulsive therapy in patients with bipolar mania: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e247919. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.7919 PMid:38683612 PMCid:PMC11059045
15. Schoeyen HK, Kessler U, Andreassen OA, Auestad BH, Bergsholm P, Malt UF, Morken G, Vaaler AE, Oedegaard KJ. Treatment-resistant bipolar depression: a randomized controlled trial of electroconvulsive therapy versus algorithm-based pharmacological treatment. Am J Psychiatry. 2015;172(1):41-51. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111517 PMid:25219389
16. Sikdar S, Kulhara P, Avasthi A, Singh H. Combined chlorpromazine and electroconvulsive therapy in mania. Br J Psychiatry. 1994;164(6):806-10. https://doi.org/10.1192/bjp.164.6.806 PMid:7952988
17. Kessler U, Schoeyen HK, Andreassen OA, Eide GE, Malt UF, Oedegaard KJ, Morken G, Vaaler AE. The effect of electroconvulsive therapy on neurocognitive function in treatment-resistant bipolar disorder depression. J Clin Psychiatry. 2014;75(11):e1306-13. https://doi.org/10.4088/JCP.13m08960 PMid:25470096
18. Small JG, Klapper MH, Kellams JJ, Miller MJ, Milstein V, Sharpley PH, Fieve RR. Electroconvulsive treatment compared with lithium in the management of manic states. Arch Gen Psychiatry. 1988;45:785-9. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1988.01800320037004 PMid:2899425
19. Zhang J, Wang G, Yang X, Gao K. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy plus medication versus medication alone in acute mania: a meta-analysis of randomized controlled trials. Psychiatry Res. 2021;302:114014. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.114019 PMid:34058715
20. Bahji A, Hawken ER, Sepehry AA, Cabrera CA, Vazquez G. ECT beyond unipolar major depression: systematic review and meta-analysis of electroconvulsive therapy in bipolar depression. Acta Psychiatr Scand. 2019;139:214-26. https://doi.org/10.1111/acps.12994 PMid:30506992
21. Dierckx B, Heijnen WT, van den Broek WW, Birkenhäger TK. Efficacy of electroconvulsive therapy in bipolar versus unipolar major depression: a meta-analysis. Bipolar Disord. 2012;14:146-50. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2012.00997.x PMid:22420590
22. Mathiassen AB, Semkovska M, Lundsgaard CC, Gbyl K, Videbech P. Autobiographical memory after electroconvulsive therapy: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2025;228(3):263-73. https://doi.org/10.1192/bjp.2025.2 PMid:40357797 PMCid:PMC12916233
23. Fraser LM, O'Carroll RE, Ebmeier KP. The effect of electroconvulsive therapy on autobiographical memory: a systematic review. J ECT. 2008;24(1):10-7. https://doi.org/10.1097/YCT.0b013e3181616c26 PMid:18379329
24. Kolshus E, Jelovac A, McLoughlin DM. Bitemporal v. high-dose right unilateral electroconvulsive therapy for depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med. 2017;47(3):518-30. https://doi.org/10.1017/S0033291716002737 PMid:27780482
25. Su L, Jia Y, Liang S, Shi S, Mellor D, Xu Y. Multicenter randomized controlled trial of bifrontal, bitemporal, and right unilateral electroconvulsive therapy in major depressive disorder. Psychiatry Clin Neurosci. 2019;73(8):448-56. https://doi.org/10.1111/pcn.12907 PMid:31260569
26. Fridgeirsson EA, Deng ZD, Denys D, van Waarde JA, van Wingen GA. Electric field strength induced by electroconvulsive therapy is associated with clinical outcome. Neuroimage Clin. 2021;30:102581. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2021.102581 PMid:33588322 PMCid:PMC7895836
27. Bai S, Gálvez V, Dokos S, Martin D, Bikson M, Loo C. Computational models of bitemporal, bifrontal and right unilateral ECT predict differential stimulation of brain regions associated with efficacy and cognitive side effects. Eur Psychiatry. 2017;41:21-9. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2016.09.005 PMid:28049077 PMCid:PMC11814674
28. Altshuler L, Bookheimer S, Townsend J, Proenza MA, Sabb F, Mintz J, Cohen MS. Regional brain changes in bipolar I depression: a functional magnetic resonance imaging study. Bipolar Disord. 2008;10(6):708-17. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2008.00617.x PMid:18837865 PMCid:PMC3260079
29. Strakowski SM, Eliassen JC, Lamy M, Cerullo MA, Allendorfer JB, Madore M, Holland SK, DelBello MP, Adler CM. Functional magnetic resonance imaging brain activation in bipolar mania: evidence for disruption of the ventrolateral prefrontal-amygdala emotional pathway. Biol Psychiatry. 2011;69(4):381-8. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2010.09.019 PMid:21051038 PMCid:PMC3058900
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Júlia Munhoz de Rocha, Luis Felipe Ivanoff de Menezes
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Debates em Psiquiatria permite que el (los) autor (es) mantenga(n) sus derechos de autor sin restricciones. Permite al (los) autor (es) conservar sus derechos de publicación sin restricciones. Los autores deben garantizar que el artículo es un trabajo original sin fabricación, fraude o plagio; no infringe ningún derecho de autor o derecho de propiedad de terceros. Los autores también deben garantizar que cada uno atendió a los requisitos de autoría conforme a la recomendación del ICMJE y entienden que, si el artículo o parte de él es fallido o fraudulento, cada autor comparte la responsabilidad.
Reconocimiento-NoComercial 4.0 internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria es regida por la licencia CC-BY-NC
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia. Bajo las condiciones siguientes:
- Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
