Mutismo persistente y trastorno obsesivo-compulsivo secundario a la clozapina en un paciente con esquizofrenia y catatonía: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2024.v14.1251Palabras clave:
esquizofrenia resistente al tratamiento, mutismo, trastorno obsesivo compulsivo, clozapina, TOCResumen
Introducción: La catatonia es un síndrome frecuentemente asociado a otras condiciones psiquiátricas, como la esquizofrenia. Esta condición se caracteriza por diversas disfunciones psicomotoras, incluyendo el mutismo. Objetivo: Describir un caso de un paciente con esquizofrenia y mutismo catatónico crónico desde hace 18 años, resistente a clozapina y con trastorno obsesivo-compulsivo secundario al antipsicótico. Método: Reporte de caso. CAEE número 82175524.3.0000.5192, Complejo Hospitalario HUOC PROCAPE. Formulario de consentimiento informado firmado. Presentación del caso: Varón de 36 años con antecedentes de catatonia recurrente asociada a esquizofrenia desde 2006, caracterizada principalmente por mutismo crónico, comunicándose solo por escrito. Las intervenciones continuas de la madre diagnosticada con síndrome de Munchausen por poderes contribuyeron a la complejidad del caso. Tras iniciar tratamiento farmacológico con clozapina, que no arrojó resultados terapéuticos adecuados, desarrolló síntomas obsesivo-compulsivos. Discusión: Los antecedentes del paciente resaltan la complejidad en el manejo clínico y farmacológico de la esquizofrenia vinculada al mutismo catatónico persistente. A pesar del uso de diversos antipsicóticos, la respuesta terapéutica farmacológica resultó insuficiente, sugiriendo refractariedad al tratamiento y desencadenando el desarrollo de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) secundario a la clozapina, enfatizando los desafíos enfrentados en el manejo del caso. Conclusión: Destaca la necesidad de abordajes terapéuticos adaptados a las complejidades individuales de los pacientes con catatonia y esquizofrenia, así como la importancia de la investigación continua para desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas.
Descargas
Métricas
Citas
- Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G. A clinical review of the treatment of catatonia. Front Psychiatry. 2014 ;5:181. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00181 PMID: 25538636 DOI: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2014.00181
- Fink M, Taylor MA. The catatonia syndrome: forgotten but not gone. Arch Gen Psychiatry. 2009;66(11):1173-7. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.141 PMID: 19884605 DOI: https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2009.141
- Caroff SN, Ungvari GS, Gazdag G. Treatment of schizophrenia with catatonic symptoms: a narrative review. Schizophr Res 2024; 263: 265–274. https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.11.015 PMID: 36404216 DOI: https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.11.015
- Northoff G. Catatonia and neuroleptic malignant syndrome: psychopathology and pathophysiology. J Neural Transm (Vienna). 2002;109(12):1453-67 https://doi.org/10.1007/s00702-002-0762-z PMID: 12486486. DOI: https://doi.org/10.1007/s00702-002-0762-z
- Moskowitz AK. "Scared stiff": catatonia as an evolutionary-based fear response. Psychol Rev. 2004;111(4):984-1002. https://doi.org/ 10.1037/0033-295X.111.4.984 PMID: 15482070. DOI: https://doi.org/10.1037/0033-295X.111.4.984
- Yassa R, Iskandar H, Lalinec M, Cleto L. Lorazepam as an adjunct in the treatment of catatonic states: an open clinical trial. J Clin Psychopharmacol. 1990;10(1):66-8 https://doi.org/10.1097/00004714-199002000-00024 PMID: 2307736. DOI: https://doi.org/10.1097/00004714-199002000-00024
- Johnson DR. Representation of the internal world in catatonic schizophrenia. Psychiatry. 1984 ;47(4):299-314 https://doi.org/10.1080/00332747.1984.11024251 PMID: 6514881. DOI: https://doi.org/10.1080/00332747.1984.11024251
- Correll CU, Howes OD. Treatment-resistant schizophrenia: definition, predictors, and therapy options. J Clin Psychiatry. 2021;82(5):36608 https://doi.org/10.4088/JCP.MY20096AH1C PMID: 34496461. DOI: https://doi.org/10.4088/JCP.MY20096AH1C
- Kim DD, Barr AM, Lu C, Stewart SE, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-Associated Obsessive-Compulsive Symptoms and Their Management: A Systematic Review and Analysis of 107 Reported Cases. Psychother Psychosom. 2020;89(3):151-160. https://doi.org/10.1159/000505876 PMID: 32045914. DOI: https://doi.org/10.1159/000505876
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Matheus Alheiros Cassundé, João Cortez de Oliveira, Leticia Araujo Sampaio Mendes, Maria Carolina Stamford Borges, Murilo Medeiros Menegusse, Antonio Medeiros Peregrino da Silva
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Debates em Psiquiatria permite que el (los) autor (es) mantenga(n) sus derechos de autor sin restricciones. Permite al (los) autor (es) conservar sus derechos de publicación sin restricciones. Los autores deben garantizar que el artículo es un trabajo original sin fabricación, fraude o plagio; no infringe ningún derecho de autor o derecho de propiedad de terceros. Los autores también deben garantizar que cada uno atendió a los requisitos de autoría conforme a la recomendación del ICMJE y entienden que, si el artículo o parte de él es fallido o fraudulento, cada autor comparte la responsabilidad.
Reconocimiento-NoComercial 4.0 internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria es regida por la licencia CC-BY-NC
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia. Bajo las condiciones siguientes:
- Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
