Esquizofrenia y derecho civil: repercusiones médico-legales a la luz del Estatuto de las Personas con Discapacidad
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1443Palabras clave:
esquizofrenia, psicopatología, salud mental, discriminación psicológica, discernimiento, capacidad civil, Ley Brasileña de Inclusión de las Personas con Discapacidad, trastornos mentalesResumen
Introducción: La promulgación de la Ley Brasileña de Inclusión de las Personas con Discapacidad (Ley n.º 13.146/2015) reformuló profundamente el concepto de capacidad civil en Brasil, promoviendo la inclusión y priorizando la autonomía de las personas con discapacidad. La nueva legislación modificó la teoría de las capacidades en el Código Civil, eliminando la incapacidad absoluta para las personas con discapacidad y restringiéndola exclusivamente a los menores de 16 años. Sin embargo, este cambio ha generado debates sobre los efectos de la presunción de plena capacidad civil, especialmente en personas con trastornos mentales graves como la esquizofrenia. Objetivo: Analiza críticamente la aplicación de la norma, argumentando que la exclusión del discernimiento como criterio puede comprometer la protección de individuos cuya capacidad de tomar decisiones se encuentra gravemente afectada. Método: Revisión narrativa de la literatura interdisciplinaria, con énfasis en estudios de psiquiatría, neuropsicología y psicología del comportamiento que abordan la evolución y la concepción actual de la esquizofrenia. Resultados: La literatura psiquiátrica demuestra que la esquizofrenia, sobre todo durante los episodios agudos, provoca déficits cognitivos y ejecutivos que afectan la percepción de la realidad y la evaluación de riesgos. Conclusión: Se sostiene que la exclusión del discernimiento como criterio jurídico para evaluar la capacidad civil genera un vacío normativo que expone a estas personas a vulnerabilidades jurídicas y sociales. En consecuencia, se propone una revisión del modelo actual, con la reintegración del criterio del discernimiento al ordenamiento jurídico como forma de conciliar autonomía y protección. Solo mediante este ajuste será posible garantizar mayor seguridad jurídica y respeto a la realidad psiquiátrica de las personas con trastornos mentales severos.
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1. Kahn RS, Sommer IE, Murray RM. Neurobiologia da esquizofrenia. Annu Rev Neurosci. 2015;38:117-137. https://doi.org/10.1146/annurev-neuro-071714-033936 PMid:25897871
2. Nasar S. Uma mente brilhante. São Paulo: Companhia das Letras; 1999.
3. Kraepelin E. Dementia Praecox and Paraphrenia. Edinburgh: E. & S. Livingstone; 1919.
4. Bleuler E. Dementia Praecox oder die Gruppe der Schizophrenien. Leipzig: Deuticke; 1911.
5. Schneider K. Clinical Psychopathology. Hamilton MW, translator. New York: Grune & Stratton; 1959.
6. Andreasen NC. Symptoms, signs, and diagnosis of schizophrenia. Lancet. 1995;346(8973):477-81. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(95)91325-4 PMid: 7637483
7. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
8. Organização Mundial da Saúde. Classificação Internacional de Doenças para Estatísticas de Mortalidade e Morbidade. 11a ed. Genebra: OMS; 2019.
9. Howes OD, Kapur S. The dopamine hypothesis of schizophrenia: version III-the final common pathway. Schizophr Bull. 2009;35(3):549-62. https://doi.org/10.1093/schbul/sbp006 PMid:19325164 PMCid:PMC2669582
10. Abi-Dargham A. Do we still believe in the dopamine hypothesis? New evidence from brain imaging. Int J Neuropsychopharmacol. 2004;6(Suppl 1):S1-5. https://doi.org/10.1017/S1461145704004110 PMid: 14972078
11. Javitt DC. Glutamate and schizophrenia: phencyclidine, N-methyl-D-aspartate receptors, and dopamine-glutamate interactions. Int Rev Neurobiol. 2007;78:69-108. https://doi.org/10.1016/S0074-7742(06)78003-5 PMid:17349858
12. Lewis DA, Hashimoto T, Volk DW. Cortical inhibitory neurons and schizophrenia. Nat Rev Neurosci. 2005 Apr;6(4):312-24. https://doi.org/10.1038/nrn1648 PMid:15803162
13. Gonzalez-Burgos G, Lewis DA. NMDA receptor hypofunction, parvalbumin-positive neurons, and cortical gamma oscillations in schizophrenia. Schizophr Bull. 2012 Sep;38(5):950-7. https://doi.org/10.1093/schbul/sbs010 PMid:22355184 PMCid:PMC3446219
14. Wright IC, Rabe-Hesketh S, Woodruff PW, David AS, Murray RM, Bullmore ET. Meta-analysis of regional brain volumes in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2000;157(1):16-25. https://doi.org/10.1176/ajp.157.1.16 PMid:10618008
15. van Os J, Linscott RJ, Myin-Germeys I, Delespaul P, Krabbendam L. A systematic review and meta-analysis of the psychosis continuum: evidence for a psychosis proneness-persistence-impairment model of psychotic disorder. Psychol Med.2009;39(2):179-195. https://doi.org/10.1017/S0033291708003814 PMid:18606047
16. Green MF, Kern RS, Heaton RK. Longitudinal studies of cognition and functional outcome in schizophrenia: implications for MATRICS. Schizophr Res. 2004;72(1):41-51. https://doi.org/10.1016/j.schres.2004.09.009 PMid:15531406
17. Murray RM, Bhavsar V, Trémeau F, Howes O. 30 years on: How the neurodevelopmental hypothesis of schizophrenia morphed into the developmental risk factor model of psychosis. Schizophr Bull. 2017;43(6):1190-1196. https://doi.org/10.1093/schbul/sbx121 PMid:28981842 PMCid:PMC5737804
18. Damásio AR. O erro de Descartes: emoção, razão e o cérebro humano. São Paulo: Companhia das Letras; 1996.
19. Villas Boas CA. Avaliação comportamental e eletrofisiológica da atividade do córtex pré-frontal em processos de tomada de decisões em ratos [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2015. https://doi.org/10.11606/T.41.2015.tde-20052015-095851
20. Bechara A, Damasio H, Damasio AR, Anderson SW. Insensitivity to future consequences following damage to human prefrontal cortex. Cognition. 1994;50(1-3):7-15. https://doi.org/10.1016/0010-0277(94)90018-3 PMid:8039375
21. Rolls ET. The orbitofrontal cortex and reward. Cereb Cortex. 2000;10(3):284-94. https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.284 PMid:10731223
22. Millan MJ, Agid Y, Brüne M, Bullmore ET, Carter CS,Clayton NS, Connor R, Davis S, Deakin B, DeRubeis RJ, Dubois B, Geyer MA, Goodwin GM, Gorwood P, Jay TM, Joëls M, Mansuy IM, Meyer-Lindenberg A,Murphy D, Rolls E, Saletu B, Spedding M, Sweeney J, Whittington M, Young LJ. Cognitive dysfunction in psychiatric disorders: Characteristics, causes and the quest for improved therapy. Nat Rev Drug Discov. 2012;11(2):141-68. https://doi.org/10.1038/nrd3628 PMid:22293568
23. Niedźwiadek S, Szulc A. Schizophasia and cognitive impairment in schizophrenia: a literature review. Brain Sci. 2025;15(1):25. https://doi.org/10.3390/brainsci15010025 PMid:39851393 PMCid:PMC11763409
24. Trivedi JK. Cognitive deficits in psychiatric disorders: Current status. Indian J Psychiatry. 2006;48(1):10-20. https://doi.org/10.4103/0019-5545.31613 PMid:20703409 PMCid:PMC2913637
25. Cotrena C, Branco LD, Shansis FM, Fonseca RP. Executive function impairments in depression and bipolar disorder: Association with functional impairment and quality of life. J Affect Disord. 2016; 190, 744-53. https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.11.007 PMid:26606718
26. Orellana G, Slachevsky A. Executive functioning in schizophrenia. Front Psychiatry. 2013;4:35. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2013.00035
27. Bechara A, Damasio H, Damasio AR. Emotion, decision making and the orbitofrontal cortex. Cereb Cortex. 2000;10(3):295-307. https://doi.org/10.1093/cercor/10.3.295 PMid:10731224
28. Whitton AE, Treadway MT, Pizzagalli DA. Reward processing dysfunction in major depression, bipolar disorder and schizophrenia. Curr Opin Psychiatry. 2016;28(1):7-12. https://doi.org/10.1097/YCO.0000000000000122 PMid:25415499 PMCid:PMC4277233
29. Robinson OJ, Vytal K, Cornwell BR, Grillon C. The impact of anxiety upon cognition: Perspectives from human threat of shock studies. Front Hum Neurosci. 2013; 7(203):1-21. https://doi.org/10.3389/fnhum.2013.00203 PMid: 23730279 PMCid: PMC3656338
30. Delgado MR, Beer JS, Fellows LK, Huettel AS, Platt M, Quirk GJ, Schiller D. Viewpoints: Dialogues on the functional role of the ventromedial prefrontal cortex. Nat Neurosci. 2016;19(12):1545-52. https://doi.org/10.1038/nn.4438 PMid:27898086
31. Freeman D, Garety PA, Kuipers E, Fowler D, Bebbington PE. A cognitive model of persecutory delusions. Br J Clin Psychol. 2002;41(Pt 4):331-47. https://doi.org/10.1348/014466502760387461 PMid:12437789
32. Bentall RP, Corcoran R, Howard R, Blackwood N, Kinderman P. Persecutory delusions: a review and theoretical integration. Clin Psychol Rev. 200;21(8):1143-92. https://doi.org/10.1016/S0272-7358(01)00106-4 PMid:11702511
33. Tsimploulis G, Niveau G, Eytan A, Giannakopoulos P, Sentissi O. Schizophrenia and criminal responsibility: a systematic review. J Nerv Ment Dis. 2018 May;206(5):370–377. https://doi.org/10.1097/NMD.0000000000000805 PMid:29652769
34. Kahneman D. Rápido e devagar: duas formas de pensar. Rio de Janeiro: Objetiva; 2012. ISBN: 978-85-359-1986-9
35. Pereira CMS. Instituições de Direito Civil. Vol. 1. 25a. ed. Rio de Janeiro: Forense; 2002.
36. Alves ML. Em defesa da restauração do discernimento como critério para a incapacidade de fato. Rev Bras Direito Civ. 2019;19(1):39-61. https://doi.org/10.33242/rbdc.2019.01.003
37. Aristóteles. Ética a Nicômaco. 6a ed. Brasília: Editora Universidade de Brasília; 2001.

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