Trastornos de la personalidad y enfoques terapéuticos
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2022.v12.392Palabras clave:
Trastornos de la Personalidad, Administración del Tratamiento Farmacológico, PsicoterapiaResumen
Introducción: El diagnóstico y clasificación de los Trastornos de la Personalidad es un área de debate con controversia y complejidad, ya sea en cuanto a su distribución en categorías o enfoque dimensional, si se considera o no una verdadera enfermedad y cuanto daño puede traer este diagnóstico. El impacto funcional es central en la mayoría de estas patologías, por lo que debe ser un componente central en la evaluación y abordaje terapéutico. Objetivo: Revisar las características de los Trastornos de la Personalidad, identificar los trazos desadaptativos para adecuar mejor la respectiva terapia y analizar qué tratamientos son más efectivos. Método: se realizó una revisión sistemática basada en PubMed, donde se utilizó el término MeSH “Personality Disorder”. Resultados: El Trastorno Límite de la Personalidad es el que más evidencia tiene, y los fármacos más utilizados son los antipsicóticos, con efectividad evidenciada para la olanzapina, risperidona, haloperidol, tiotixeno y también en el antidepresivo fluoxetina. En los Trastornos de la personalidad del Grupo C y el Trastorno narcisista, se ha descubierto que un enfoque cognitivo y psicodinámico produce efectos positivos de medianos a altos, aunque está claro que este subtipo de personalidad se beneficia más de él. Conclusión: La evidencia sugiere que los Trastornos de la Personalidad comórbidos o latentes se asocian con una menor adherencia al tratamiento y mejores resultados cuando se trata del Eje 1. Concluyo que, en general, no hay suficiente información para sacar conclusiones sobre la eficacia de las intervenciones farmacológicas, y la mayoría de las pruebas están relacionadas con el trastorno límite de la personalidad.
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Skodol AE. Can personality disorders be redefined in personality trait terms? Am J Psychiatry. 2018;175(7):580-592. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18040481 - PMid:29961368
Johnstone L, Boyle M. The power threat meaning framework: an alternative nondiagnostic conceptual system. Journal of Humanistic Psychology. 2018;0(0) https://doi.org/10.1177/0022167818793289
American Psychiatric Association. DSM-5. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2013.
World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic guidelines. 1992. https://apps.who.int/iris/handle/10665/37958
ICD-11 for mortality and morbidity statistics. (ICD-11 MMS). Version 02/2022. https://icd.who.int/browse11/l-m/en
Fok MLY, Stewart R, Hayes RD, Moran P. Predictors of natural and unnatural mortality among patients with personality disorder: evidence from a large UK case register. PLoS One. 2014;9(7):e100979. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0100979 - PMid:25000503 PMCid:PMC4085063
Nordentoft M, Wahlbeck K, Hällgren J, Westman J, Ösby U, Alinaghizadeh H, Gissler M, Laursen TM. Excess mortality, causes of death and life expectancy in 270,770 patients with recent onset of mental disorders in Denmark, Finland and Sweden. PLoS One. 2013;8(1):e55176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0055176 - PMid:23372832 - PMCid:PMC3555866
Fok MLY, Hayes RD, Chang CK, Stewart R, Callard FJ, Moran P. Life expectancy at birth and all-cause mortality among people with personality disorder. J Psychosom Res. 2012;73(2):104-107.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2012.05.001 - PMid:22789412
Samuels J. Personality disorders: epidemiology and public health issues. 2011;23(3):223-233. https://doi.org/10.3109/09540261.2011.588200 - PMid:21923224
Dixon-Gordon KL, Whalen DJ, Layden BK, Chapman AL. A systematic review of personality disorders and health outcomes. Can Psychol. 2015;56(2):168-190. https://doi.org/10.1037/cap0000024 - PMid:26456998 - PMCid:PMC4597592
Wu CY, Chang CK, Hayes RD, Broadbent M, Hotopf M, Stewart R. Clinical risk assessment rating and all-cause mortality in secondary mental healthcare: the South London and Maudsley NHS Foundation Trust Biomedical Research Centre (SLAM BRC) Case Register. Psychol Med. 2012;42(8):1581-1590. https://doi.org/10.1017/S0033291711002698 - PMid:22153124
Hayes RD, Chang CK, Fernandes A, Begum A, To D, Broadbent M, Hotopf M, Stewart R. Associations between symptoms and all-cause mortality in individuals with serious mental illness. J Psychosom Res. 2012;72(2):114-119. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2011.09.012 PMid:22281452
Zimmerman M, Rothschild L, Chelminski I. The prevalence of DSM-IV personality disorders in psychiatric outpatients. Am J Psychiatry. 2005;162(10):1911-1918. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.10.1911 - PMid:16199838
Mavrides N, Nemeroff C. Treatment of depression in cardiovascular disease. Depress Anxiety. 2013;30(4):328-341. https://doi.org/10.1002/da.22051 - PMid:23293051
Smitherman TA, Kolivas ED, Bailey JR. Panic disorder and migraine: comorbidity, mechanisms, and clinical implications. Headache J Head Face Pain. 2013;53(1):23-45. https://doi.org/10.1111/head.12004 - PMid:23278473
Fok M, Hotopf M, Stewart R, Hatch S, Hayes R, Moran P. Personality disorder and self-rated health: a population-based cross-sectional survey. J Pers Disord. 2014;28(3):319-333. https://doi.org/10.1521/pedi_2013_27_119 - PMid:23795755
Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, Shamseer L, Tetzlaff JM, Akl EA, Brennan SE, Chou R, Glanville J, Grimshaw JM, Hróbjartsson A, Lalu MM, Li T, Loder EW, Mayo-Wilson E, McDonald S, McGuinness LA, Stewart LA, Thomas J, Tricco AC, Welch VA, Whiting P, Moher D. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372(71):2020-2021. https://doi.org/10.1136/bmj.n71 - PMid:33782057 PMCid:PMC8005924
Dickens GL, Hallett N, Lamont E. Interventions to improve mental health nurses' skills, attitudes, and knowledge related to people with a diagnosis of borderline personality disorder: systematic review. Int J Nurs Stud. 2015;56:114-127. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2015.10.019 - PMid:26747180
Barnicot K, Katsakou C, Bhatti N, Savill M, Fearns N, Priebe S. Factors predicting the outcome of psychotherapy for borderline personality disorder: a systematic review. Clin Psychol Rev. 2012;32(5):400-412. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2012.04.004 - PMid:22681913
Kwapil TR, Gross GM, Silvia PJ, Raulin ML, Barrantes-Vidal N. Development and psychometric properties of the Multidimensional Schizotypy Scale: a new measure for assessing positive, negative, and disorganized schizotypy. Schizophr Res. 2018;193:209-217. https://doi.org/10.1016/j.schres.2017.07.001 - PMid:28735642
Fonseca-Pedrero E, Debbané M, Ortuño-Sierra J, Chan RCK, Cicero DC, Zhang LC, Brenner C, Barkus E, Linscott RJ, Kwapil T, Barrantes-Vidal N, Cohen A, Raine A, Compton MT, Tone EB, Suhr J, Muñiz J, Fumero A, Giakoumaki S, Tsaousis I, Preti A, Chmielewski M, Laloyaux J, Mechri A, Lahmar MA, Wuthrich V, Larøi F, Badcock JC, Jablensky A. The structure of schizotypal personality traits: a cross-national study. Psychol Med. 2018;48(3):451-462.
Kirchner SK, Roeh A, Nolden J, Hasan A. Diagnosis and treatment of schizotypal personality disorder: evidence from a systematic review. NPJ Schizophr. 2018;4(1):1-18. https://doi.org/10.1038/s41537-018-0062-8 - PMid:30282970 PMCid:PMC6170383
Oltmanns JR, Widiger TA. Evaluating the assessment of the ICD-11 personality disorder diagnostic system. Psychol Assess. 2019;31(5):674-684. https://doi.org/10.1037/pas0000693 PMid:30628821 - PMCid:PMC6488396
Diedrich A, Voderholzer U. Obsessive-compulsive personality disorder: a current review. Curr Psychiatry Rep. 2015;17(2). https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8 - PMid:25617042
Kacel EL, Ennis N, Pereira DB. Narcissistic personality disorder in clinical health psychology practice: case studies of comorbid psychological distress and life-limiting illness. Behav Med. 2017;43(3):156. https://doi.org/10.1080/08964289.2017.1301875 - PMid:28767013 PMCid:PMC5819598
Koch J, Modesitt T, Palmer M, Ward S, Martin B, Wyatt R, Thomas C. Review of pharmacologic treatment in cluster: a personality disorders. Ment Heal Clin. 2016;6(2):75-81. https://doi.org/10.9740/mhc.2016.03.75 - PMid:29955451 - PMCid:PMC6007578
Maccaferri GE, Dunker-Scheuner D, De Roten Y, Despland JN, Sachse R, Kramer U. Psychotherapy of dependent personality disorder: the relationship of patient-therapist interactions to outcome. Psychiatry. Interpersonal and Biological Processes. 2019;83(2):179-194. https://doi.org/10.1080/00332747.2019.1675376 - PMid:31614097
Zonneveld LN, Van Rood YR, Kooiman CG, Timman R, Van T Spijker A, Busschbach JJ. Predicting the outcome of a cognitive-behavioral group training for patients with unexplained physical symptoms: a one-year follow-up study. BMC Public Health. 2012;12(1):1-10. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-848 - PMid:23039913 - PMCid:PMC3549894
Kienast T, Stoffers J, Bermpohl F, Lieb K. Borderline-persönlichkeitsstörung und komorbide abhängigkeitserkrankungen: Epidemiologie und therapie. Dtsch Arztebl Int. 2014;111(16):280-
https://doi.org/10.3238/arztebl.2014.0280 - PMid:24791755 PMCid:PMC4010862
Khalifa NR, Gibbon S, Völlm BA, Cheung NHY, McCarthy L. Pharmacological interventions for antisocial personality disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2020;(9):1465-1858.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD007667.pub3 - PMid:32880105 - PMCid:PMC8094881
Casale A Del, Sorice S, Padovano A, Simmaco M, Ferracuti S, Lamis DA, Rapinesi C, Sani G, Girardi P, Kotzalidis GD, Pompili M. Psychopharmacological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Curr Neuropharmacol. 2019;17(8):710. https://doi.org/10.2174/1570159X16666180813155017 - PMid:30101713 - PMCid:PMC7059159
Bokor G, Anderson PD. Obsessive-compulsive disorder. J Pharm Pract. 2014;27(2):116-130. https://doi.org/10.1177/0897190014521996 - PMid:24576790
Kernberg OF. The almost untreatable narcissistic patient. J Am Psychoanal Assoc. 2007;55(2):503-539. https://doi.org/10.1177/00030651070550020701 - PMid:17601104
Bateman AW, Gunderson J, Mulder R. Personality disorder 3 treatment of personality disorder. The Lancet. Series Personality Disorder. 2015;385(9969):735-743. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61394-5 - PMid:25706219
Gallardo-Pujol D, Pereda N. Person-environment transactions: persionality traits moderate and mediate the effects. Personal Ment Health. 2013;7(April 2012):102-113. https://doi.org/10.1002/pmh.1192 - PMid:24343936
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