Plaquetopenia y leucopenia inducidas por ácido valproico: informe de caso y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1413Palabras clave:
trombocitopenia, leucopenia, ácido valproico, bicitopenia, hematologíaResumen
Introducción: El ácido valproico es un estabilizador del ánimo en la práctica psiquiátrica y es una de las mejores opciones de tratamiento para el Trastorno Afectivo Bipolar, especialmente en los casos de ciclo rápido. Sus efectos secundarios comúnmente asociados incluyen temblores, fatiga, trastornos gastrointestinales, aumento de peso y, el más común en
el ámbito hematológico, la trombocitopenia. La leucopenia inducida por ácido valproico, particularmente la neutropenia, aunque ha sido reportada, es bastante poco frecuente, especialmente en adultos. Objetivo: Presentar un caso de trombocitopenia y leucopenia inducida por ácido valproico y reforzar la vigilancia de dos efectos secundarios poco reportados en la literatura – trombocitopenia y leucopenia – cuando se usa este medicamento. Método: Descripción de un informe de caso y revisión de la literatura a través de la base de datos Pubmed en los últimos 5 años. UFPR, CAAE: 2.81770024.0.0000.0102. Resultados: Una paciente con Trastorno Afectivo Bipolar (TAB) tipo I fue admitida en un Hospital- Día debido a un episodio mixto de difícil control. Tras el ajuste de la medicación y la introducción de ácido valproico (nivel de valproato 58), comenzó a presenter trombocitopenia y leucopenia. A pesar de los ajustes en la dosis, los cambios hematológicos persistieron. El fármaco fue suspendido y reemplazado por carbonato de litio, con una buena respuesta terapéutica y normalización de los exámenes de laboratorio después de cuatro semanas. El ácido valproico (ACVLP) está asociado con efectos hematológicos como trombocitopenia, leucopenia y neutropenia, siendo la trombocitopenia la más común. Estos efectos generalmente ocurren dentro de los primeros dos años de tratamiento y pueden ser asintomáticos. La leucopenia y la neutropenia son raras, principalmente en niños y pacientes con epilepsia, y pueden verse exacerbadas por la combinación con otros medicamentos, como la quetiapina. El tratamiento de la trombocitopenia generalmente es autolimitado, mientras que la neutropenia puede requerir la interrupción del medicamento en casos moderados a graves. La mielotoxicidad es más preocupante en los ancianos debido a la reducción de la densidad celular de la médula ósea con la edad. Conclusión: El ácido valproico puede producir cambios hematológicos que requieren mayores estudios y actualizaciones en el tema para orientar su manejo. Un enfoque cuidadoso y atento es esencial para mejorar la práctica clínica y ofrecer, además de eficacia, seguridad en el tratamiento.
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