Plaquetopenia e leucopenia induzidas por ácido valpróico: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1413Palavras-chave:
plaquetopenia, leucopenia, ácido valproico, bicitopenia, hematologiaResumo
Introdução: O ácido valpróico é um estabilizador de humor na prática psiquiátrica, sendo uma das melhores opções de tratamento para Transtorno Afetivo Bipolar, sobretudo em ciclagem rápida. Seus efeitos colaterais comumente associados são tremores, fadiga, distúrbios do sistema gastrointestinal, ganho de peso, e o hematológico mais comum a trombocitopenia. Leucopenia induzida por ácido valpróico, particularmente neutropenia, embora já tenha sido relatada, é bastante incomum, sobretudo em adultos. Objetivo: Apresentar um caso sobre plaquetopenia e leucopenia induzida por ácido valpróico e reforçar a vigilância de dois efeitos colaterais pouco relatados na literatura - plaquetopenia e leucopenia - quando em uso desta medicação. Método: Descrição de um relato de caso e revisão de literatura através da base de dados Pubmed nos últimos 5 anos. CEP pela UFPR, CAAE: 2.81770024.0.0000.0102 Resultados: Paciente com transtorno afetivo bipolar (TAB) tipo I foi admitida em Hospital-Dia devido a um episódio misto de difícil controle. Após ajuste medicamentoso e introdução de ácido valproico (valproatemia 58), iniciou plaquetopenia e leucopenia. Após ajustes na dose, as alterações hematológicas persistiram. O fármaco foi suspenso e substituído por carbonato de lítio, com boa resposta terapêutica e normalização dos exames laboratoriais após quatro semanas. O ácido valproico (ACVLP) está associado a efeitos hematológicos como trombocitopenia, leucopenia e neutropenia, com a trombocitopenia sendo a mais comum. Esses efeitos geralmente ocorrem nos primeiros dois anos de tratamento e podem ser assintomáticos. A leucopenia e neutropenia são raras, principalmente em crianças e pacientes com epilepsia, e podem ser exacerbadas pela combinação com outros medicamentos, como a quetiapina. O tratamento da trombocitopenia é geralmente autolimitado, enquanto a neutropenia pode exigir a interrupção do medicamento em casos moderados a graves. A mielotoxicidade é mais preocupante em idosos devido à redução da densidade celular da medula óssea com a idade. Conclusão: O ácido valproico pode causar alterações hematológicas que carecem de mais estudos e atualizações sobre o tema para guia de manejo. Um olhar atento e cuidadoso é essencial para aprimorar a prática clínica, e oferecer além de eficácia, segurança no tratamento.
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