Consultorio en la calle y demanda espontánea en la 'Cracolandia': análisis del perfil de pacientes en un servicio especializado
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1476Palabras clave:
persona en situación de calle, consultorio en la calle, trastorno por uso de sustancias, crack, cracolândiaResumen
Introducción: El uso de sustancias es un desafío en las grandes metrópolis, especialmente en Escenarios Abiertos de Consumo, como la "Cracolândia" en São Paulo. Este estudio tuvo como objetivo comparar el perfil de los pacientes derivados por los equipos de Consultorio na Rua (CnaR) con el de aquellos que buscaron tratamiento espontáneamente en un servicio especializado ubicado en la "Cracolândia". Método: Se trata de un estudio observacional retrospectivo que analizó 9.053 expedientes de atención en el HUB de Cuidado en Crack y Otras Drogas entre junio de 2024 y enero de 2025. Se recolectaron datos sociodemográficos, indicadores de consumo y de salud mental. Resultado: El CnaR demostró ser eficaz en la derivación de una mayor proporción de personas en situación de calle (74,22%), provenientes de la "Cracolândia" (82,50%) e individuos negros (17,41%) y pardos (55,82%), demostrando su capacidad para alcanzar grupos de mayor vulnerabilidad. Sin embargo, las mujeres no fueron adecuadamente alcanzadas. Se observó que los individuos derivados por el CnaR presentaron una mayor prevalencia de consumo de crack (81,01%) y marihuana (62,42%), mientras que los individuos que llegaron al servicio por demanda espontánea presentaron una mayor prevalencia de uso de cannabinoides sintéticos (20,68%). No hubo, sin embargo, diferencias significativas en los indicadores de suicidio, abstinencia y síntomas psicóticos entre los grupos. Conclusión: Los resultados de este estudio indican que el CnaR ha logrado alcanzar a grupos diversos en su trabajo de abordaje y derivación. Sin embargo, los hallazgos también evidencian la importancia de mejorar la sensibilidad y la capacidad de acogida a las mujeres.
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1. Ministério da Saúde (BR). Portaria N. 122, de 25 de Janeiro de 2011. Define as diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2011 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0122_25_01_2012.html
2. Brasil. Decreto Nº 7053 de Dezembro de 2009. Institui a Política Nacional para a População em Situação de Rua e o seu Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitorament, e dá outras providências [Internet]. Brasília: Presidência da República; 2009 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d7053.htm
3. Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania (BR). Plano de Ação e Monitoramento para Efetivação da Política Nacional para a População em Situação de Rua [Internet]. Brasília: Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadani; 2023 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.gov.br/mdh/pt-br/navegue-por-temas/populacao-em-situacao-de-rua/publicacoes/plano-nacional-ruas-visiveis.pdf
4. Silva CC da, Cruz MM da, Vargas EP. Práticas de cuidado e população em situação de rua: o caso do Consultório na Rua. Saúde Debate. 2015;39:246-56. https://doi.org/10.5935/0103-1104.2015S005270
5. Hallais JA da S, Barros NF de. Consultório na Rua: visibilidades, invisibilidades e hipervisibilidade. Cad Saúde Pública. 2015;31(7):1497-504. https://doi.org/10.1590/0102-311X00143114 PMid:26248104
6. Brito C, Silva LN da. População em situação de rua: estigmas, preconceitos e estratégias de cuidado em saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2022;27(1):151-60. https://doi.org/10.1590/1413-81232022271.19662021 PMid:35043894
7. Ministério da Saúde (BR). Manual sobre o cuidado à saúde junto a população em situação de rua [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/equidade/publicacoes/populacao-em-situacao-de-rua/manual_cuidado_populalcao_rua.pdf
8. Waal H, Clausen T, Gjersing L, Gossop M. Open drug scenes: responses of five European cities. BMC Public Health. 2014;14(1):853. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-853 PMid:25128331 PMCid:PMC4141096
9. Bless R, Korf DJ, Freeman M. Open Drug Scenes: A Cross-National Comparison of Concepts and Urban Strategies. Eur Addict Res. 1995;1(3):128-38. https://doi.org/10.1159/000259053
10. Madruga CS, Barreto KIDS, Seabra D, Miguel AC, Silva CJD, Apolinário GS, Godoy G, Lidiane RN, Ferreira NA, Cordeiro Q, Bosso RA, Laranjeira RR. Levantamento de Cenas de Uso em capitais: achados principais de São Paulo, Fortaleza e Brasília. Rev Bras Epidemiol. 2025;28:e250008. https://doi.org/10.1590/1980-549720250008.2
11. Rui T. Fluxos de uma territorialidade: duas décadas de "cracolândia" (1995-2014). In: Kowarick L, Frugoli JL, editores. Pluralidade Urbana em São Paulo. São Paulo: Editora 34; 2016. p. 225-248.
12. Meneses-Gaya C de, Zuardi AW, Loureiro SR, Crippa JAS. Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): an updated systematic review of psychometric properties. Psychol Neurosci. 2009;2(1):83-97. https://doi.org/10.3922/j.psns.2009.1.12
13. Henrique IFS, Micheli D, Lacerda RB de, Lacerda LA de, Formigoni MLO de S. Validação da versão brasileira do teste de triagem do envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST). Rev Assoc Médica Bras. 2004;50(2):199-206. https://doi.org/10.1590/S0104-42302004000200039 PMid:15286871
14. World Health Organization. The Alcohol, Smoking and Substance involvement Screening Test (ASSIST): manual for use in primary care [Internet]. Geneve: WHO; 2010 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/978924159938-2
15. Tommasello AC, Myers CP, Gillis L, Treherne LL, Plumhoff M. Effectiveness of outreach to homeless substance abusers. Eval Program Plann. 1999;22(3):295-303. https://doi.org/10.1016/S0149-7189(99)00019-1 PMid:24011449
16. Fisk D, Rakfeldt J, McCormack E. Assertive outreach: An effective strategy for engaging homeless persons with substance use disorders into treatment. Am J Drug Alcohol Abuse. 2006;32(3):479-86. https://doi.org/10.1080/00952990600754006 PMid:16864475
17. Brubaker MD, Amatea EA, Torres-Rivera E, Miller MD, Nabors L. Barriers and Supports to Substance Abuse Service Use Among Homeless Adults. J Addict Offender Couns. 2013;34(2):81-98. https://doi.org/10.1002/j.2161-1874.2013.00017.x
18. Ramsay N, Hossain R, Moore M, Milo M, Brown A. Health Care While Homeless: Barriers, Facilitators, and the Lived Experiences of Homeless Individuals Accessing Health Care in a Canadian Regional Municipality. Qual Health Res. 2019;29(13):1839-49. https://doi.org/10.1177/1049732319829434 PMid:30810072
19. Cernadas A, Fernández Á. Healthcare inequities and barriers to access for homeless individuals: a qualitative study in Barcelona (Spain). Int J Equity Health. 2021;20(1):84. https://doi.org/10.1186/s12939-021-01409-2 PMid:33743729 PMCid:PMC7980324
20. Oliveira MA de, Boska G de A, Oliveira MAF de, Barbosa GC. O acesso à saúde pela população em situação de rua da Avenida Paulista: barreiras e percepções. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e03744. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2020033903744 PMid:34259755
21. United Nations. Office on Drugs and Crime. Key findings and conclusions [Internet]. Vienna: UN; 2024 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/wdr2024-key-findings-conclusions.html
22. United Nations. Office on Drugs and Crime. Substance abuse treatment and care for women [Internet]. Vienna: UM; 2004 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.unodc.org/unodc/en/drug-prevention-and-treatment/publications/data/2004/substance-abuse-treatment-and-care-for-women.html
23. Albuquerque C de S, Nóbrega M do PSS. Barreiras e facilidades encontradas por mulheres usuárias de substâncias psicoativas na busca por tratamento especializado. SMAD Rev Eletrônica Saúde Ment Álcool e Drog. 2016;12(1):22-9. https://doi.org/10.11606/issn.1806-6976.v12i1p22-29
24. Upshur CC, Jenkins D, Weinreb L, Gelberg L, Orvek EA. Homeless women's service use, barriers, and motivation for participating in substance use treatment. Am J Drug Alcohol Abuse. 2018;44(2):252-62. https://doi.org/10.1080/00952990.2017.1357183.
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