Trastorno depresivo post-colectomía: informe de caso
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1483Palabras clave:
Colectomía, Enterostomía, Trastorno depresivo, Salud mental, Equipo multidisciplinarioResumen
La enterostomía es un procedimiento quirúrgico indicado para diversas afecciones, como el cáncer colorrectal, y consiste en la extirpación de una porción del intestino a través de la pared abdominal. Si bien es un enfoque terapéutico esencial, tiene importantes repercusiones físicas, sociales y psicológicas, en particular en el desarrollo de trastornos depresivos. Estudio iniciado mediante la firma del Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLI) por el paciente y aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde PUC-SP, cuyo número de parecer es 7.633.080 y CAAE es 88752825.5.0000.5373. El estudio tiene como objetivo reportar el caso de una paciente con diagnóstico de cáncer de ovario con metástasis intestinal, quien fue sometida a colectomía y colostomía y desarrolló síntomas compatibles con Trastorno Depresivo Debido a Otra Condición Médica, según criterios DSM-5-TR. La correlación temporal y causal entre el procedimiento quirúrgico y la aparición de los síntomas, combinada con el análisis del discurso, la progresión clínica y los factores de riesgo, respalda el diagnóstico. Se consideraron diagnósticos diferenciales, como el Trastorno de Estrés Postraumático y el Trastorno Adaptativo, pero no cumplieron con los criterios suficientes. El manejo de la paciente incluyó psicoterapia y farmacoterapia con antidepresivos, dificultado por su refractariedad a los medicamentos de primera línea. El caso ilustra la importancia de comprender los diversos mecanismos implicados en la fisiopatología, como las alteraciones de la microbiota intestinal, la neuroinflamación, los cambios en la calidad de vida y las dificultades de autoaceptación. También destaca la necesidad de un seguimiento multidisciplinario y de intervenciones tempranas que promuevan el apoyo a la salud mental de estos pacientes, con el fin de minimizar el malestar psicológico y mejorar la calidad de vida postoperatoria. También es necesario un seguimiento regular para evaluar los efectos adversos del tratamiento farmacológico y suspender la prescripción del fármaco en el momento oportuno.
Descargas
Métricas
Citas
1. Tang WSW, Chiang LLC, Kwang KW, Zhang MWB. Prevalence of depression and its potential contributing factors in patients with enterostomy: A meta-analytical review. Front Psychiatry. 2022;13:1001232. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1001232 PMid:36532192 PMCid:PMC9756805
2. Costa SM, Soares YM, Silva ILBB, Linhares FMP, Azevedo PR, Silva LDC, Dias RS, Sousa SMA. Qualidade de vida das pessoas com estomias intestinais e fatores associados. Texto Contexto Enferm. 2023;32:e20230118. https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2023-0118pt
3. Vonk-Klaassen SM, de Vocht HM, den Ouden ME, Eddes EH, Schuurmans MJ. Ostomy-related problems and their impact on quality of life of colorectal cancer ostomates: a systematic review. Qual Life Res. 2016;25(1):125-33. https://doi.org/10.1007/s11136-015-1050-3 PMid:26123983 PMCid:PMC4706578
4. Bruzeguini MV, Pereira TF, Pagel ML, Lemos TC, Prata ES, Cruz KC, Sarti TD, Viana MC. Instrumentos de rastreio e diagnóstico de transtornos depressivos utilizados na atenção primária: uma revisão integrativa. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2023;18(45):1-17. https://doi.org/10.5712/rbmfc18(45)3817
5. Foster JA, McVey K-AN. Gut-brain axis: how the microbiome influences anxiety and depression. Trends Neurosci. 2013;36(5):305-12. https://doi.org/10.1016/j.tins.2013.01.005 PMid:23384445
6. Beurel E, Toups M, Nemeroff CB. The Bidirectional Relationship of Depression and Inflammation: Double Trouble. Neuron. 2020;107(2):234-56. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2020.06.002 PMid:32553197 PMCid:PMC7381373
7. Diniz IV, Costa IKF, Nascimento JA, Silva IP, Mendonça AEO, Soares MJGO. Factors associated to quality of life in people with intestinal stomas. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e20200377. https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2020-0377 PMid:34423799
8. Buckman JEJ, Underwood A, Clarke K, Saunders R, Hollon SD, Fearon P, Pilling S. Risk factors for relapse and recurrence of depression in adults and how they operate: A four-phase systematic review and meta-synthesis. Clin Psychol Rev. 2018;64:13-38. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2018.07.005 PMid:30075313 PMCid:PMC6237833
9. Chau R, Kissane DW, Davison TE. Risk factors for depression in long-term care: a prospective observational cohort study. Clinical Gerontologist, 2021; 44:112-25. https://doi.org/10.1080/07317115.2019.1635548 PMid:31264523
10. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5-TR [Internet]. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing; 2022. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
11. Krezalek MA, Skowron KB, Guyton KL, Shakhsheer B, Hyoju S, Alverdy JC. The intestinal microbiome and surgical disease. Curr Probl Surg. 2016;53(6):257-93. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2016.06.001 PMid:27497246 PMCid:PMC5079158
12. Casey P, Jabbar F, O'Leary E, Doherty AM. Suicidal behaviours in adjustment disorder and depressive episode. J Affect Disord. 2015;174:441-6 https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.003 PMid:25553405
13. Sequeira MVM, Roiz PFB, Vasconcelos DMT, Bonfá TJM, Savariego BOB, Almeira JCS, Lobo SZ, Coral GP, Ferreira FC, Garcia AF, Souza LG, Vieira CV, Mello MSB, Matos LNP, Silva TP. Intervenções Farmacológicas e não Farmacológicas para Transtorno de Estresse pós-traumático. Braz J Implantol Health Sci. 2025;7(4):1437-55. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n4p1437-1455
14. O'Donnell ML, Metcalf O, Watson L, Phelps A, Varker T. A Systematic Review of Psychological and Pharmacological Treatments for Adjustment Disorder in Adults. J Trauma Stress. 2018;31(3):321-331. https://doi.org/10.1002/jts.22295 PMid:29958336
15. Fawcett J, Barkin RL. Review of the results from clinical studies on the efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affect Disord. 1998;51(3):267-85. https://doi.org/10.1016/S0165-0327(98)00224-9 PMid:10333982
16. Hong JSW, Atkinson LZ, Al-Juffali N, Awad A, Geddes JR, Tunbridge EM, Harrison PJ, Cipriani A. Gabapentin and pregabalin in bipolar disorder, anxiety states, and insomnia: systematic review, meta-analysis, and rationale. Mol Psychiatry. 2022;27(3):1339-49. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01386-6 PMid:34819636 PMCid:PMC9095464
17. Chae WR, Nagel JM, Kuehl LK, Gold SM, Wingenfeld K, Otte C. Predictors of response and remission in a naturalistic inpatient sample undergoing multimodal treatment for depression. J Affect Disord. 2019;252:99-106. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.04.044 PMid:30981062
18. Zou J, Jia H, Wang J, Li Y. Social Isolation as a Significant Risk Factor for Depression in Colorectal Cancer Patients Post-Colostomy: A Cross-Sectional Study. Front Psychiatry. 2025;16:1588314. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2025.1588314 PMid:40462874 PMCid:PMC12129959
19. Aquino PMKTA, Carvalho, KP, Barroso WA, Galiza ABA. Desafios enfrentados por pacientes ostomizados. Rev Eletr Acervo Saúde. 2025;25:e17001. https://doi.org/10.25248/reas.e17001.2025
20. Polidano K, Chew-Graham CA, Farmer AD, Saunders B. Access to Psychological Support for Young People Following Stoma Surgery: Exploring Patients' and Clinicians Perspectives. Qual Health Res. 2021;31(3):535-49. https://doi.org/10.1177/1049732320972338 PMid:33228473 PMCid:PMC7802047
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Luiz Lippi Rachkorsky, Isabella Pacifico Hildebrandi, Giulia de Moraes Grilo, Julia Mores Schumacher
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Debates em Psiquiatria permite que el (los) autor (es) mantenga(n) sus derechos de autor sin restricciones. Permite al (los) autor (es) conservar sus derechos de publicación sin restricciones. Los autores deben garantizar que el artículo es un trabajo original sin fabricación, fraude o plagio; no infringe ningún derecho de autor o derecho de propiedad de terceros. Los autores también deben garantizar que cada uno atendió a los requisitos de autoría conforme a la recomendación del ICMJE y entienden que, si el artículo o parte de él es fallido o fraudulento, cada autor comparte la responsabilidad.
Reconocimiento-NoComercial 4.0 internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria es regida por la licencia CC-BY-NC
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia. Bajo las condiciones siguientes:
- Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
