Trastorno psicótico breve: ¿cuándo suspender el antipsicótico? Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1605Palabras clave:
antipsicóticos, trastorno psicótico breve, primer episodio psicótico, catatonía, interrupción del tratamientoResumen
Introducción: La duración del tratamiento antipsicótico después de la remisión de un primer episodio psicótico sigue siendo objeto de debate, y la extrapolación directa de protocolos de esquizofrenia al trastorno psicótico breve requiere cautela. Objetivo: Discutir la suspensión precoz del antipsicótico en un caso de trastorno psicótico breve con síntomas catatónicos, considerando el diagnóstico diferencial, la recuperación funcional y la literatura sobre primer episodio psicótico. Método: Informe de caso respaldado por una revisión narrativa de la literatura sobre el trastorno psicótico breve, la catatonía, la intervención temprana en psicosis y las estrategias de mantenimiento, reducción de dosis o suspensión de antipsicóticos. Aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Hospital de la Policía Militar dictamen n. 8.362.020; CAAE 195790526.5.0000.0283. Se presentó el formulario de consentimiento informado firmado. Resultado: Varón menor de 25 años presentó un primer episodio psicótico de inicio agudo, con ideas persecutorias y de culpa, desorganización del pensamiento, rigidez postural, mirada fija, reducción de la espontaneidad verbal y comportamiento psicomotor compatible con catatonía. La investigación clínica y neurológica inicial no identificó una causa orgánica. Respondió rápidamente a lorazepam y risperidona, con remisión de síntomas psicóticos, catatónicos y negativos aparentes. El antipsicótico se suspendió gradualmente de forma precoz debido a efectos adversos funcionalmente relevantes, y el seguimiento ambulatorio de aproximadamente un año no mostró recaídas. Conclusión: En el trastorno psicótico breve, la suspensión del antipsicótico debe ser individualizada, longitudinal y acompañada de seguimiento estrecho, especialmente cuando existen catatonía, síntomas negativos, incertidumbre diagnóstica o deterioro funcional relacionado con el tratamiento.
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