Determinantes estructurales de las respuestas policiales ante crisis psicóticas: una revisión narrativa con implicaciones para Brasil
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1630Palabras clave:
trastornos psicóticos, servicios de salud mental, policía, violencia, intervención en crisis, evaluación del riesgoResumen
Introducción: Las intervenciones policiales que involucran a personas en crisis psicótica han generado una preocupación creciente debido al riesgo de escalada de los incidentes y de desenlaces fatales. Estos eventos ponen de manifiesto deficiencias estructurales en la coordinación entre los sistemas de seguridad pública y salud mental, particularmente en contextos donde la policía actúa como primer interviniente ante emergencias clínicas. Objetivo: Sintetizar la evidencia sobre las respuestas policiales ante crisis psicóticas, con énfasis en los determinantes estructurales, el estigma, los modelos de respuesta conjunta (co-response) y las estrategias de prevención. Métodos: Esta revisión narrativa se elaboró siguiendo las recomendaciones de la SANRA (Escala para la Evaluación de Artículos de Revisión Narrativa) con el fin de mejorar la transparencia metodológica y la calidad de la presentación de la información. Incluyó estudios publicados entre 2005 y 2025, identificados mediante búsquedas en PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, PsycINFO y SciELO, complementadas con Google Scholar e informes institucionales. Se incluyeron publicaciones que abordaran las interacciones policiales en situaciones de crisis psicótica, incluyendo estudios empíricos, revisiones y guías. Se aplicó un proceso estructurado de selección y los hallazgos fueron analizados mediante síntesis temática. Resultados: Se incluyeron 25 publicaciones. Emergieron cuatro temas principales: (A) insuficiente preparación policial; (B) fallas en la gestión del riesgo; (C) la agresividad sintomática no constituye un delito; y (D) responsabilidad del Estado y estrategias de prevención. La evidencia indica que la capacitación insuficiente, la ausencia de protocolos estructurados de evaluación del riesgo y las percepciones estigmatizantes contribuyen a la escalada de los incidentes y al uso inapropiado de la fuerza. Por el contrario, los modelos de respuesta conjunta (co-response), la capacitación continua y la integración con los servicios comunitarios de salud mental se asocian con mejores resultados. Conclusión: Las muertes relacionadas con la actuación policial durante crisis psicóticas están influidas por factores estructurales más que por decisiones aisladas. El fortalecimiento de sistemas integrados de respuesta a crisis, incluyendo la colaboración entre los servicios de seguridad pública y de salud, puede contribuir a una gestión más segura y eficaz de las emergencias psiquiátricas.
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