Gestión basada en evidencia del retorno al trabajo en los trastornos mentales comunes: una hoja de ruta para la práctica intervencionista y la coordinación del proceso
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2026.v16.1653Palabras clave:
reincorporación al trabajo, trastornos mentales, ausencia por enfermedad, rehabilitación, salud laboralResumen
Introducción: Los trastornos mentales comunes se encuentran entre las principales causas de ausencia laboral prolongada, y su incidencia aumenta rápidamente, incluso en Brasil. Persiste una disociación entre la mejoría de los síntomas y el retorno efectivo y sostenible al trabajo. Objetivo: Sintetizar críticamente la evidencia sobre la gestión del retorno al trabajo de personas de baja laboral por trastornos mentales comunes y proponer una hoja de ruta práctica, intervencionista y coordinada. Método: Revisión narrativa crítica con búsqueda en seis bases (MEDLINE/PubMed, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science y LILACS), abarcando los últimos diez años, orientada por criterios SANRA para la evaluación de revisiones narrativas, con síntesis temática y caracterización prudente de la fuerza de la evidencia. Resultados: Las expectativas y la autoeficacia del trabajador predicen el resultado de forma robusta, a veces por encima de la gravedad diagnóstica. El ambiente psicosocial del trabajo predice el retorno incluso tras ajustar por síntomas. El contacto estructurado con el lugar de trabajo y las intervenciones centradas en el trabajo reducen el tiempo hasta el retorno, mientras que la mejoría clínica aislada es insuficiente. El retorno es heterogéneo, con trayectorias distintas y un riesgo relevante de recaída. La coordinación de casos y las herramientas digitales son prometedoras, con evidencia aún incipiente. Conclusión: La gestión eficaz exige desplazar el foco de la remisión de síntomas hacia la recuperación funcional, el ajuste de las demandas y la coordinación entre los actores, con validación local de las recomendaciones.
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1. World Health Organization. Guidelines on mental health at work [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053052
2. Victor M, Lau B, Ruud T. Predictors of return to work 6 months after the end of treatment in patients with common mental disorders: a cohort study. J Occup Rehabil. 2018;28(5):548-58. https://doi.org/10.1007/s10926-017-9747-5 PMid:29234955 PMCid:PMC6096513
3. Victor M, Lau B, Ruud T. Predictors of return to work among patients in treatment for common mental disorders: a pre-post study. BMC Public Health. 2017;18(1):27. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4581-4 PMid:28720129
4. Observatório de Segurança e Saúde no Trabalho. Promoção do meio ambiente do trabalho guiada por dados [Internet]. Brasília: Ministério Público do Trabalho; Organização Internacional do Trabalho; 2025 [citado 2026 Jul 21]. Disponível em: https://smartlab.mpt.mp.br/sst
5. Macedo JWL, Silva AB. Afastamentos do trabalho no Brasil por transtornos mentais e comportamentais: o que revelam os números da Previdência Social? Rev Bras Estud Organ. 2018;3(1):39-49. https://periodicos.ufpb.br/index.php/mepad/article/view/40644
6. Mikkelsen MB, Rosholm M. Systematic review and meta-analysis of interventions aimed at enhancing return to work for sick-listed workers with common mental disorders, stress-related disorders, somatoform disorders and personality disorders. Occup Environ Med. 2018;75(9):675-86. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-105073 PMid:29954920
7. Green F, Matthews LR, Hancock N. Return-to-work experiences of individuals with common mental disorders within disability-based insurance systems explored within a mental health recovery framework: a scoping review. Disabil Rehabil. 2025;47(1):1-15. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2331069 PMid:38511391
8. Björk Brämberg E, Holmgren K, Bültmann U, Gyllensten H, Hagberg J, Sandman L, Bergström G. Increasing return-to-work among people on sick leave due to common mental disorders: design of a cluster-randomized controlled trial of a problem-solving intervention versus care-as-usual conducted in the Swedish primary health care system (PROSA). BMC Public Health. 2018;18(1):889. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5816-8 PMid:30021545 PMCid:PMC6052693
9. Corbière M, Mazaniello-Chézol M, Lecomte T, Guay S, Panaccio A, Giguère CÉ. Web-enhanced return-to-work coordination for employees with common mental disorders: reduction of sick leave duration and relapse. BMC Public Health. 2025;25(1):676. https://10.1186/s12889-025-21716-5
10. de Vries H, Fishta A, Weikert B, Rodriguez Sanchez A, Wegewitz U. Determinants of sickness absence and return to work among employees with common mental disorders: a scoping review. J Occup Rehabil. 2018;28(3):393-417. https://doi.org/10.1007/s10926-017-9730-1 PMid:28980107 PMCid:PMC6096498
11. Baethge C, Goldbeck-Wood S, Mertens S. SANRA - a scale for the quality assessment of narrative review articles. Res Integr Peer Rev. 2019;4:5. https://doi.org/10.1186/s41073-019-0064-8 PMid:30962953
12. Sikora A, Stegmann R, Schröder UB, Schulz IL, Wegewitz U, Bültmann U. Work ability during the return to work process: results from a mixed methods follow-up study among employees with common mental disorders. J Occup Rehabil. 2026;36(1):248-61. https://doi.org/10.1007/s10926-024-10262-3 PMid:39915346 PMCid:PMC12906556
13. van Beurden KM, Joosen MCW, Terluin B, van Weeghel J, van der Klink JJL, Brouwers EPM. Use of a mental health guideline by occupational physicians and associations with return to work in workers sick-listed due to common mental disorders: a retrospective cohort study. Disabil Rehabil. 2018;40(22):2623-31. https://doi.org/10.1080/09638288.2017.1347209 PMid:28683580
14. Pedersen P, Søgaard HJ, Yde BF, Labriola M, Nohr EA, Jensen C. Psychoeducation to facilitate return to work in individuals on sick leave and at risk of having a mental disorder: protocol of a randomised controlled trial. BMC Public Health. 2014;14:1288. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1288 PMid:25516423 PMCid:PMC4300682
15. Toropova A, Björk Brämberg E, Bergström G. Return to work trajectories of Swedish employees on sick-leave due to common mental disorders. J Occup Rehabil. 2025;35(3):479-90. https://doi.org/10.1007/s10926-024-10216-9 PMid:38907784 PMCid:PMC12361341
16. Lau B, Shiryaeva O, Ruud T, Victor M. What are they returning to? Psychosocial work environment as a predictor of returning to work among employees in treatment for common mental disorders: a prospective observational pre-post study. PLoS One. 2019;14(4):e0215354. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215354 PMid:31017935 PMCid:PMC6481810
17. Ayala-García A, Serra L, Rodriguez-Arjona D, Benavides FG, Utzet M. Understanding Return to Work After a Cancer-Related Sickness Absence. Perceptions of Barriers and Facilitators Among all Relevant Stakeholders. Psychooncology. 2024;33(12):e70036. https://doi.org/10.1002/pon.70036 PMid:39643597 PMCid:PMC11624155
18. Mernyi L, Hölzle P, Hamann J. Psychiatric inpatient treatment and return to work. Psychiatr Prax. 2022;49(6):314-21. https://doi.org/10.1055/s-0043-101901 PMid:28499318
19. Muntanelli BR, Silva-Junior JS. Predictors of sustained return to work after sick leave due to mental disorders. Rev Bras Med Trab. 2025;23(2):e20251360. https://doi.org/10.47626/1679-4435-2025-1360 PMid:40969589 PMCid:PMC12443380
20. Miranda CB, Silva-Junior JS, Fernandes GA, Fischer FM. Trends in the cumulative incidence of vocational rehabilitation indicators in Brazil, 2007-2016. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):3952. https://doi.org/10.3390/ijerph17113952 PMid:32503137 PMCid:PMC7313003
21. Rashid M, Kristofferzon ML, Nilsson A, Heiden M. Factors associated with return to work among people on work absence due to long-term neck or back pain: a narrative systematic review. BMJ Open. 2017;7(6):e014939. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-014939 PMid:28674139 PMCid:PMC5734441
22. Axén I, Björk Brämberg E, Vaez M, Lundin A, Bergström G. Interventions for common mental disorders in the occupational health service: a systematic review with a narrative synthesis. Int Arch Occup Environ Health. 2020;93(7):823-38. https://doi.org/10.1007/s00420-020-01535-4 PMid:32246230 PMCid:PMC7452923
23. Lagerveld SE, Blonk RW, Brenninkmeijer V, Wijngaards-de Meij L, Schaufeli WB. Work-focused treatment of common mental disorders and return to work: a comparative outcome study. J Occup Health Psychol. 2012;17(2):220-34. https://doi.org/10.1037/a0027049 PMid:22308965
24. Ministério da Previdência Social (BR). Instituto Nacional do Seguro Social. Reabilitação Profissional [Internet]. Brasília: INSS; 2023 [citado 2026 Jul 21]. Disponível em: https://www.gov.br/inss/pt-br/direitos-e-deveres/reabilitacao-profissional
25. Corbière M, Mazaniello-Chézol M, Lecomte T, Guay S, Panaccio A. Developing a collaborative and sustainable return to work program for employees with common mental disorders: a participatory research with public and private organizations. Disabil Rehabil. 2022;44(18):5199-211. https://doi.org/10.1080/09638288.2021.1931481 PMid:34086528
26. Nielsen K, Yarker J. Thrivers, survivors or exiteers: a longitudinal, interpretative phenomenological analysis of the post-return-to-work journeys for workers with common mental disorders. Appl Psychol. 2024;73(1):267-95. https://doi.org/10.1111/apps.12479
27. Corbière M, Mazaniello-Chézol M, Lecomte T, Guay S, Panaccio A, Giguère CÉ. Web-enhanced return-to-work coordination for employees with common mental disorders: reduction of sick leave duration and relapse. BMC Public Health. 2025;25(1):676. https://doi.org/10.1186/s12889-025-21716-5 PMid:39966766 PMCid:PMC11837585
28. Silva-Junior JS, Martinez MC, Griep RH, Fischer FM. Return to work after a disabling mental disorder: predictors from a Brazilian 1-year longitudinal study. J Occup Environ Med. 2021;63(8):e505-11. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000002264 PMid:33990526
29. Victor M, Lau B, Ruud T. Patient characteristics in a return to work programme for common mental disorders: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2016;16(1):745. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3431-0 PMid:27502950 PMCid:PMC4977655
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