Consultório na rua e demanda espontânea na “Cracolândia”: análise do perfil de pacientes em serviço especializado
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2025.v15.1476Palavras-chave:
pessoa em situação de rua, consultório na rua, transtorno relacionado ao uso de substâncias, crack, cracolândiaResumo
Introdução: o uso de substâncias é um desafio em grandes metrópoles, sobretudo em Cenas Abertas de Uso, como a “Cracolândia” em São Paulo. Este estudo teve como objetivo comparar o perfil de pacientes encaminhados pelas equipes do Consultório na Rua (CnaR) com o daqueles que buscaram tratamento espontaneamente em um serviço especializado localizado na "Cracolândia". Método: trata-se de um estudo observacional retrospectivo que analisou prontuários de 9.053 atendimentos no HUB de Cuidado em Crack e Outras Drogas entre Junho de 2024 a Janeiro 2025. Foram coletados dados sociodemográficos, indicadores de uso e de saúde mental. Resultado: o CnaR mostrou-se eficaz em encaminhar uma maior proporção de pessoas em situação de rua (74,22%), provenientes da "Cracolândia" (82,50%) e indivíduos pretos (17,41%) e pardos (55,82%), demonstrando sua capacidade de alcançar grupos de maior vulnerabilidade. Contudo, mulheres não foram adequadamente acessadas. Observou-se que indivíduos encaminhados pelo CnaR apresentaram maior prevalência de crack (81,01%) e maconha (62,42%), enquanto indivíduos que chegaram ao serviço por demanda espontânea, apresentaram maior prevalência de uso de canabinoides sintéticos (20,68%). Não houve, porém, diferença significativa em indicadores de suicídio, abstinência e sintomas psicóticos entre os grupos. Conclusão: os resultados deste estudo indicam que o CnaR tem alcançado grupos diversos em seu trabalho de abordagem e encaminhamento. No entanto, os achados também evidenciam a importância de aprimorar a sensibilidade e a capacidade de acolhimento às mulheres.
Downloads
Métricas
Referências
1. Ministério da Saúde (BR). Portaria N. 122, de 25 de Janeiro de 2011. Define as diretrizes de organização e funcionamento das Equipes de Consultório na Rua [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2011 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt0122_25_01_2012.html
2. Brasil. Decreto Nº 7053 de Dezembro de 2009. Institui a Política Nacional para a População em Situação de Rua e o seu Comitê Intersetorial de Acompanhamento e Monitorament, e dá outras providências [Internet]. Brasília: Presidência da República; 2009 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d7053.htm
3. Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania (BR). Plano de Ação e Monitoramento para Efetivação da Política Nacional para a População em Situação de Rua [Internet]. Brasília: Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadani; 2023 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.gov.br/mdh/pt-br/navegue-por-temas/populacao-em-situacao-de-rua/publicacoes/plano-nacional-ruas-visiveis.pdf
4. Silva CC da, Cruz MM da, Vargas EP. Práticas de cuidado e população em situação de rua: o caso do Consultório na Rua. Saúde Debate. 2015;39:246-56. https://doi.org/10.5935/0103-1104.2015S005270
5. Hallais JA da S, Barros NF de. Consultório na Rua: visibilidades, invisibilidades e hipervisibilidade. Cad Saúde Pública. 2015;31(7):1497-504. https://doi.org/10.1590/0102-311X00143114 PMid:26248104
6. Brito C, Silva LN da. População em situação de rua: estigmas, preconceitos e estratégias de cuidado em saúde. Ciênc Saúde Coletiva. 2022;27(1):151-60. https://doi.org/10.1590/1413-81232022271.19662021 PMid:35043894
7. Ministério da Saúde (BR). Manual sobre o cuidado à saúde junto a população em situação de rua [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2012 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/saps/equidade/publicacoes/populacao-em-situacao-de-rua/manual_cuidado_populalcao_rua.pdf
8. Waal H, Clausen T, Gjersing L, Gossop M. Open drug scenes: responses of five European cities. BMC Public Health. 2014;14(1):853. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-853 PMid:25128331 PMCid:PMC4141096
9. Bless R, Korf DJ, Freeman M. Open Drug Scenes: A Cross-National Comparison of Concepts and Urban Strategies. Eur Addict Res. 1995;1(3):128-38. https://doi.org/10.1159/000259053
10. Madruga CS, Barreto KIDS, Seabra D, Miguel AC, Silva CJD, Apolinário GS, Godoy G, Lidiane RN, Ferreira NA, Cordeiro Q, Bosso RA, Laranjeira RR. Levantamento de Cenas de Uso em capitais: achados principais de São Paulo, Fortaleza e Brasília. Rev Bras Epidemiol. 2025;28:e250008. https://doi.org/10.1590/1980-549720250008.2
11. Rui T. Fluxos de uma territorialidade: duas décadas de "cracolândia" (1995-2014). In: Kowarick L, Frugoli JL, editores. Pluralidade Urbana em São Paulo. São Paulo: Editora 34; 2016. p. 225-248.
12. Meneses-Gaya C de, Zuardi AW, Loureiro SR, Crippa JAS. Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): an updated systematic review of psychometric properties. Psychol Neurosci. 2009;2(1):83-97. https://doi.org/10.3922/j.psns.2009.1.12
13. Henrique IFS, Micheli D, Lacerda RB de, Lacerda LA de, Formigoni MLO de S. Validação da versão brasileira do teste de triagem do envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST). Rev Assoc Médica Bras. 2004;50(2):199-206. https://doi.org/10.1590/S0104-42302004000200039 PMid:15286871
14. World Health Organization. The Alcohol, Smoking and Substance involvement Screening Test (ASSIST): manual for use in primary care [Internet]. Geneve: WHO; 2010 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/978924159938-2
15. Tommasello AC, Myers CP, Gillis L, Treherne LL, Plumhoff M. Effectiveness of outreach to homeless substance abusers. Eval Program Plann. 1999;22(3):295-303. https://doi.org/10.1016/S0149-7189(99)00019-1 PMid:24011449
16. Fisk D, Rakfeldt J, McCormack E. Assertive outreach: An effective strategy for engaging homeless persons with substance use disorders into treatment. Am J Drug Alcohol Abuse. 2006;32(3):479-86. https://doi.org/10.1080/00952990600754006 PMid:16864475
17. Brubaker MD, Amatea EA, Torres-Rivera E, Miller MD, Nabors L. Barriers and Supports to Substance Abuse Service Use Among Homeless Adults. J Addict Offender Couns. 2013;34(2):81-98. https://doi.org/10.1002/j.2161-1874.2013.00017.x
18. Ramsay N, Hossain R, Moore M, Milo M, Brown A. Health Care While Homeless: Barriers, Facilitators, and the Lived Experiences of Homeless Individuals Accessing Health Care in a Canadian Regional Municipality. Qual Health Res. 2019;29(13):1839-49. https://doi.org/10.1177/1049732319829434 PMid:30810072
19. Cernadas A, Fernández Á. Healthcare inequities and barriers to access for homeless individuals: a qualitative study in Barcelona (Spain). Int J Equity Health. 2021;20(1):84. https://doi.org/10.1186/s12939-021-01409-2 PMid:33743729 PMCid:PMC7980324
20. Oliveira MA de, Boska G de A, Oliveira MAF de, Barbosa GC. O acesso à saúde pela população em situação de rua da Avenida Paulista: barreiras e percepções. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e03744. https://doi.org/10.1590/s1980-220x2020033903744 PMid:34259755
21. United Nations. Office on Drugs and Crime. Key findings and conclusions [Internet]. Vienna: UN; 2024 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/wdr2024-key-findings-conclusions.html
22. United Nations. Office on Drugs and Crime. Substance abuse treatment and care for women [Internet]. Vienna: UM; 2004 [citado 2025 Jun. 2]. Disponível em: https://www.unodc.org/unodc/en/drug-prevention-and-treatment/publications/data/2004/substance-abuse-treatment-and-care-for-women.html
23. Albuquerque C de S, Nóbrega M do PSS. Barreiras e facilidades encontradas por mulheres usuárias de substâncias psicoativas na busca por tratamento especializado. SMAD Rev Eletrônica Saúde Ment Álcool e Drog. 2016;12(1):22-9. https://doi.org/10.11606/issn.1806-6976.v12i1p22-29
24. Upshur CC, Jenkins D, Weinreb L, Gelberg L, Orvek EA. Homeless women's service use, barriers, and motivation for participating in substance use treatment. Am J Drug Alcohol Abuse. 2018;44(2):252-62. https://doi.org/10.1080/00952990.2017.1357183.
PMid:28806101 PMCid:PMC6088786
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Danilo Silveira Seabra, Clarice Sandi Madruga, Martha Canfield, Kátia Isicawa de Sousa Barreto, Kelly Couto, Aline Corrêa de Araujo, Carmen Miziara, Quirino Cordeiro, Ronaldo Laranjeira
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
Debates em Psiquiatria permite que o (s) autor (es) mantenha(m) seus direitos autorais sem restrições. Atribuição-NãoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria é regida pela licença CC-BY-NC
