Psilocibina para la anorexia nerviosa: eficacia, seguridad y durabilidad de los efectos clínicos: una revisión sistemática de ensayos clínicos

Resumen

Introducion: La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico grave, asociado con una morbilidad considerable y opciones limitadas de tratamiento farmacológico. Las intervenciones asistidas por psilocibina han surgido como un posible nuevo enfoque terapéutico, pero la evidencia específica sobre la anorexia nerviosa sigue siendo limitada. Objetivo: Evaluar la eficacia, la seguridad, la tolerabilidad y la durabilidad de los efectos de las intervenciones basadas en psilocibina en adultos con anorexia nerviosa. Métodos: Registrada en el International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO, número CRD420261479321). La revisión se llevó a cabo y se informó de conformidad con la declaración Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library. Se consideraron elegibles los ensayos clínicos prospectivos que evaluaron la psilocibina en adultos con anorexia nerviosa. Los desenlaces incluyeron la psicopatología de los trastornos alimentarios, los síntomas psiquiátricos asociados, los desenlaces relacionados con el peso, la seguridad, la aceptabilidad y la durabilidad de los efectos. Los hallazgos se sintetizaron narrativamente según el diseño de los estudios y los dominios de los desenlaces. Resultados: Dos ensayos prospectivos independientes, no controlados, que incluyeron a 31 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. La administración de psilocibina se asoció con mejoras en la psicopatología global y específica de los trastornos alimentarios, la motivación para la recuperación, la ansiedad relacionada con la imagen corporal, los síntomas de ansiedad, las preocupaciones relacionadas con la alimentación y el deterioro funcional, aunque los resultados fueron heterogéneos entre los desenlaces. Algunas mejoras persistieron más allá del período inmediato de tratamiento, con un seguimiento de hasta 12 meses en uno de los estudios. La tolerabilidad aguda fue generalmente aceptable, aunque se notificaron acontecimientos psiquiátricos graves y episodios de hipoglucemia. La ausencia de grupos comparadores aleatorizados y el tamaño reducido de las muestras, altamente seleccionadas, impidieron la inferencia causal y la realización de un metaanálisis cuantitativo. Conclusión: Las intervenciones asistidas por psilocibina muestran señales clínicas preliminares prometedoras en la anorexia nerviosa, incluidas mejoras en la psicopatología de los trastornos alimentarios y en determinados desenlaces asociados. Sin embargo, la evidencia actual sigue siendo insuficiente para establecer su eficacia o seguridad generalizable. Se necesitan ensayos clínicos aleatorizados con potencia estadística adecuada, seguimiento médico riguroso y seguimiento a largo plazo.