Psilocibina para anorexia nervosa: eficácia, segurança e durabilidade dos efeitos clínicos: uma revisão sistemática de ensaios clínicos

Resumo

Introdução: A anorexia nervosa é um transtorno psiquiátrico grave, associado a significativa morbidade e a opções limitadas de tratamento farmacológico. As intervenções assistidas por psilocibina têm emergido como uma possível nova abordagem terapêutica, mas as evidências específicas para a anorexia nervosa ainda são limitadas. Objetivo: Avaliar a eficácia, a segurança, a tolerabilidade e a durabilidade dos efeitos das intervenções baseadas em psilocibina em adultos com anorexia nervosa. Métodos: Registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO número CRD420261479321). A revisão foi conduzida e relatada em conformidade com a declaração Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020. Foram realizadas buscas sistemáticas nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. Foram elegíveis ensaios clínicos prospectivos que avaliaram a psilocibina em adultos com anorexia nervosa. Os desfechos incluíram psicopatologia dos transtornos alimentares, sintomas psiquiátricos associados, desfechos relacionados ao peso, segurança, aceitabilidade e durabilidade dos efeitos. Os achados foram sintetizados narrativamente, de acordo com o delineamento dos estudos e os domínios dos desfechos. Resultados: Dois ensaios prospectivos independentes, não controlados, envolvendo 31 participantes, atenderam aos critérios de inclusão. A administração de psilocibina foi associada a melhorias na psicopatologia global e específica dos transtornos alimentares, na motivação para a recuperação, na ansiedade relacionada à imagem corporal, nos sintomas de ansiedade, nas preocupações relacionadas à alimentação e no comprometimento funcional, embora os resultados tenham sido heterogêneos entre os desfechos. Algumas melhorias persistiram além do período imediato de tratamento, com acompanhamento de até 12 meses em um dos estudos. A tolerabilidade aguda foi geralmente aceitável, embora tenham sido relatados eventos psiquiátricos graves e episódios de hipoglicemia. A ausência de grupos comparadores randomizados e o tamanho reduzido das amostras, altamente selecionadas, impediram a inferência causal e a realização de metanálise quantitativa. Conclusão: As intervenções assistidas por psilocibina apresentam sinais clínicos preliminares promissores na anorexia nervosa, incluindo melhorias na psicopatologia dos transtornos alimentares e em determinados desfechos associados. Entretanto, as evidências atuais ainda são insuficientes para estabelecer sua eficácia ou segurança generalizável. São necessários ensaios clínicos randomizados, com poder estatístico adequado, monitoramento médico rigoroso e acompanhamento de longo prazo.