Principios y modelos de decisión ética en la psiquiatría de enlace y de consulta
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2023.v13.423Palabras clave:
psiquiatría de enlace, medicina psicosomática, éticaResumen
En la práctica clínica diaria, la psiquiatría de enlace y consultoría (PLC) a menudo es llamada a participar en la clarificación y resolución de situaciones con implicaciones clínicas y éticas desafiantes. Sin embargo, la formación de los profesionales dedicados a esta subespecialidad no implica una formación diferenciada en Ética Clínica frente a otros médicos. Este artículo pretende explorar los diversos principios y modelos de decisión ética que subyacen a la actividad en PLC. Se realizó una revisión narrativa de la literatura relevante disponible en las plataformas PubMed y Google Scholar, utilizando las palabras clave “ética”, “psiquiatría de enlace de consulta”, “medicina psicosomática” y “cuidados al final de la vida”, completada con la exploración de las referencias consideradas relevante de otras fuentes Se presentan cinco modelos de toma de decisiones ante dilemas éticos, partiendo de un punto de vista histórico. Los principios éticos involucrados en la práctica clínica a menudo están en conflicto, por lo que existe la necesidad de modelos que sistematicen el análisis de los dilemas éticos y simplifiquen su resolución. El abordaje estructurado de la Ética durante el período de formación del psiquiatra puede proporcionar conocimiento y competencia en la aplicación de principios éticos y modelos de toma de decisiones, fundamentales para una práctica imparcial y eficaz.
Descargas
Métricas
Citas
Leentjens AFG, Rundell JR, Diefenbacher A, Kathol R, Guthrie E. Psychosomatic medicine and consultation-liaison psychiatry: scope of practice, processes, and competencies for psychiatrists working in the field of CL psychiatry or psychosomatics. [corrected] A consensus statement of the European Association of Consulta. Psychosomatics. 2011;52(1):19-25.
https://doi.org/10.1016/j.psym.2010.11.022 - PMid:21300191
Wright M, Samuels A, Streimer J. Clinical practice issues in consultation-liaison psychiatry. Aust N Z J Psychiatry. 1996;30(2):238-245. https://doi.org/10.3109/00048679609076100 - PMid:8811267
Gillett G, Chamberlain J. The clinician's dilemma: two dimensions of ethical care. Int J Law Psychiatry. 2013;36(5-6):454-460. https://doi.org/10.1016/j.ijlp.2013.06.017 - PMid:23830641
Portugal. Ministério da Saúde. Decreto-Lei n.o 97/1995 de 10 de maio de 1995. Regula as Comissões de Ética para a Saúde (CES), que funcionarão nas instituições e serviços de saúde públicos e unidades privadas de saúde. Incumbe as CES de zelar pela observância de padrões de ética no exercício das ciências médicas, por forma a proteger e garantir a dignidade e integridade humana, procedendo a análise e reflexão sobre temas da prática médica que envolvem questões de ética. Estabelece a composição, a constituição, as competências e o modo de funcionamento das CES. Diário da República n.º 108/1995, Série I-A. https://files.dre.pt/1s/1995/05/108a00/26452647.pdf
Portugal. Ministério da Saúde. Decreto-Lei n.o 80/2018 de 15 de outubro de 2018. Estabelece os princípios e regras aplicáveis às Comissões de Ética que funcionam nas instituições de saúde, nas instituições de ensino superior e em centros de investigação biomédica que desenvolvam investigação clínica. Diário da República n.º 198/2018, Série I, p. 4965-4970. https://dre.pt/dre/detalhe/decreto-lei/80-2018-116673880
McCartney JR. Consultation-liaison psychiatry and the teaching of ethics. Gen Hosp Psychiatry. 1986;8(6):411-414. https://doi.org/10.1016/0163-8343(86)90021-6 - PMid:3792830
Wise TN. Update on consultation-liaison psychiatry (psychosomatic medicine). Curr Opin Psychiatry. 2008;21(2):196-200. https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e3282f393ae - PMid:18332670
Lederberg MS. Making a situational diagnosis: psychiatrists at the interface of psychiatry and ethics in the consultation-liaison setting. Psychosomatics. 1997;38(4):327-338.
https://doi.org/10.1016/S0033-3182(97)71440-3 - PMid:9217403
Lederberg MS. Disentangling ethical and psychological issues - A guide for oncologists. Acta Oncol (Madr). 1999;38(6):771-779. https://doi.org/10.1080/028418699432932 - PMid:10522768
Gonzales JJ, Randel L. Consultation-liaison psychiatry in the managed care arena. Psychiatric Clinics of North America. 1996;19(3):449-466. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(05)70300-2 PMid:8856811
Powell T. Consultation-liaison psychiatry and clinical ethics: Representative cases. Psychosomatics. 1997;38(4):321-326. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(97)71439-7 PMid:9217402
Allen N, Mishkin A. The incapacitated surrogate: what is the consultation-liaison psychiatrist's role? Psychosomatics. 2020;61(6):672-677. https://doi.org/10.1016/j.psym.2020.07.006 PMid:32921423
Yepes Delgado CE, Ocampo Montoya A. Ethics Committees and Mental Health. Rev Colomb Psiquiatr. 2018;47(2):129-136. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2017.05.011 - PMid:29754706
National Commission for the Protection of the Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research. Belmont Report: Ethical Principles and Guidelines for the Protection of Human Subjects of Research; 1978.
Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics. Oxford: Oxford University Press; 1979.
Hayes JR. Consultation-liaison psychiatry and clinical ethics: a model for consultation and teaching. Gen Hosp Psychiatry. 1986;8(6):415-418. https://doi.org/10.1016/0163-8343(86)90022-8 PMid:3792831
Wright MT, Roberts LW. A basic decision-making approach to common ethical issues in consultation-liaison psychiatry. Psychiatric Clinics of North America. 2009;32(2):315-328.
https://doi.org/10.1016/j.psc.2009.03.001 - PMid:19486816
Hundert EM. A model for ethical problem solving in medicine, with practical applications. Am J Psychiatry. 1987;144(7):839-846. https://doi.org/10.1176/ajp.144.7.839 - PMid:3605395
Veatch RM. Professional medical ethics: the grounding of its principles. J Med Philos. 1979;4(1):1-19. https://doi.org/10.1093/jmp/4.1.1 - PMid:438683
Siegler M. Decision-making strategy for clinical-ethical problems in medicine. Arch Intern Med. 1982;142(12):2178-2179. https://doi.org/10.1001/archinte.1982.00340250144021 PMid:7138163
Ignatius JJ, Baile W. How situational diagnosis helps disentangle ethical and psychological features of complex cases. AMA J Ethics. 2017;19(5):454-459.
https://doi.org/10.1001/journalofethics.2017.19.5.nlit1-1705 - PMid:28553902
Bourgeois JA, Cohen MA, Geppert CMA. The role of psychosomatic-medicine psychiatrists in bioethics: a survey study of members of the academy of psychosomatic medicine. Psychosomatics. 2006;47(6):520-526. https://doi.org/10.1176/appi.psy.47.6.520 - PMid:17116955
Geppert CMA, Cohen MA. Consultation-liaison psychiatrists on bioethics committees: opportunities for academic leadership. Acad Psychiatry. 2006;30(5):416-421.
https://doi.org/10.1176/appi.ap.30.5.416 - PMid:17021151
Preisman RC, Steinberg MD, Rummans TA, Youngner SJ, Leeman CP, Lederberg MS, Cohen MAA, Surman OS, Blum JA. An annotated bibliography for ethics training in consultation-liaison psychiatry. Psychosomatics. 1999;40(5):369-379. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(99)71201-6 PMid:10479941
Youngner SJ. Consultation-liaison psychiatry and clinical ethics. Historical parallels and diversions. Psychosomatics. 1997;38(4):309-312. https://doi.org/10.1016/S0033-3182(97)71437-3 PMid:9217400
Fernandez F, Holmes VF, Levy JK, Ruiz P. Consultation-liaison psychiatry and HIV-related disorders. Hosp Community Psychiatry. 1989;40(2):146-153. https://doi.org/10.1176/ps.40.2.146 PMid:2644161
Herschkopf MD. Ethical issues in consultation-liaison psychiatry. Psychiatr Clin North Am. 2021;44(4):591-601. https://doi.org/10.1016/j.psc.2021.08.008 - PMid:34763792
Moore KJ, Sampson EL, Kupeli N, Davies N. Supporting families in end-of-life care and bereavement in the COVID-19 era. Int Psychogeriatr. 2020;32(10):1245-1248.
https://doi.org/10.1017/S1041610220000745 - PMid:32349850 - PMCid:PMC7235296
Kornfeld DS. Consultation-liaison psychiatry: contributions to medical practice. Am J Psychiatry. 2002;159(12):1964-1972. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.12.1964 - PMid:12450941
Mohan I, Wendelborn K, Politis B. Ethical dilemma in consultation-liaison psychiatry. Aust N Z J Psychiatry. 2014;48(3):291-292. https://doi.org/10.1177/0004867413506499 - PMid:24065695
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2023 Diogo Mota-da-Silva, Ana Estalagem, Hugo Bastos
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Debates em Psiquiatria permite que el (los) autor (es) mantenga(n) sus derechos de autor sin restricciones. Permite al (los) autor (es) conservar sus derechos de publicación sin restricciones. Los autores deben garantizar que el artículo es un trabajo original sin fabricación, fraude o plagio; no infringe ningún derecho de autor o derecho de propiedad de terceros. Los autores también deben garantizar que cada uno atendió a los requisitos de autoría conforme a la recomendación del ICMJE y entienden que, si el artículo o parte de él es fallido o fraudulento, cada autor comparte la responsabilidad.
Reconocimiento-NoComercial 4.0 internacional (CC BY-NC 4.0) - Debates em Psiquiatria es regida por la licencia CC-BY-NC
Usted es libre de:
- Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato
- Adaptar — remezclar, transformar y crear a partir del material
El licenciador no puede revocar estas libertades mientras cumpla con los términos de la licencia. Bajo las condiciones siguientes:
- Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
- NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
