Una revisión sistemática del tratamiento de la esquizofrenia: monoterapia versus combinación de antipsicóticos
DOI:
https://doi.org/10.25118/2763-9037.2023.v13.414Palabras clave:
esquizofrenia, polifarmacia, pronósticoResumen
Introducción: El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia con la asociación de antipsicóticos es una práctica muy común, aunque no existe evidencia científica consolidada que avale esta práctica, ni existen orientaciones al respecto en guías clínicas de tratamiento. Objetivo: Evaluar la eficacia y los riesgos del uso de la combinación de antipsicóticos frente al uso de antipsicóticos en monoterapia para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en busca de estudios científicos que compararan el uso de antipsicóticos en monoterapia con el uso de antipsicóticos en asociación para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Resultados: En la mayoría de los estudios no hubo diferencias en el control de los síntomas entre los grupos. Sin embargo, hubo una menor frecuencia de reagravación de los síntomas y una reducción de las hospitalizaciones en pacientes tratados con monoterapia antipsicótica. Además, hubo menos efectos adversos en los pacientes con esta opción terapéutica. En cuanto a la adherencia, fue menor con el cambio de tratamiento en asociación con antipsicóticos a antipsicóticos en monoterapia. Sin embargo, el cambio fue bien tolerado y en casi todos los pacientes se observaron resultados favorables. Conclusiones: El tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo con monoterapia antipsicótica presenta control de los síntomas, similar al tratamiento con combinación de antipsicóticos. Sin embargo, en monoterapia, la ocurrencia de efectos secundarios, recaídas y hospitalizaciones es menor. Por tanto, esta revisión refuerza que, en la práctica clínica, el tratamiento farmacológico de la esquizofrenia, así como del trastorno esquizoafectivo, debe priorizar el uso de antipsicóticos en monoterapia.
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